Аденома простаты – термин, означающий разрастание железистого эпителия, гладкомышечных клеток и соединительнотканных волокон в предстательной железе. Как следствие постепенного прогрессирования процесса, возникает увеличение органа – доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Она сопровождается признаками сдавления мочеиспускательного канала и расстройством мочеиспускания. Термин «аденома простаты» по современным представлениям для определения заболевания считается не совсем корректным.
Патология может спровоцировать внезапную задержку мочеиспускания. Ее хроническое течение может стать причиной повышения давления мочи, ее обратного заброса в почки, развития гидронефроза и необратимого ухудшения почечных функций. Существует много вариантов лечения заболевания, поэтому при появлении его признаков нужно без промедления обратиться к урологу.
Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) – хронический невоспалительный процесс с постепенным увеличением количества клеток. Она, в отличие от простатита, не вызвана инфекционным агентом, не сопровождается избыточным кровоснабжением и отеком тканей, не вызывает острой боли и повышения температуры тела. В терапии неосложненной аденомы антибиотики и НПВС не применяются.
Аденома имеет доброкачественный характер.
В отличие от злокачественной опухоли, она увеличивается медленно, не прорастает капсулу органа, не метастазирует и не сопровождается системными проявлениями (истощение, анемия и другие). Неосложненная ДГПЖ не угрожает жизни, однако может существенно ухудшать ее качество.
Аденома предстательной железы не превращается в рак.
Не у всех пациентов с аденомой появляются клинические признаки заболевания, у большинства больных они развиваются достаточно медленно.
Признаки сдавления нижних мочевыводящих путей, связанные с аденомой простаты, отмечаются у 13% мужчин 40–50 лет, а у пожилых людей старше 70 лет их распространенность достигает 28%.
Профилактические осмотры у специалиста помогают обнаружить до 15% случаев заболевания. Поэтому важно ежегодно посещать уролога, согласно его назначениям сдавать анализ на ПСА (простат-специфический антиген) и делать УЗИ мочевыводящих органов и простаты.
Точная причина патологии неизвестна. В ее развитии доказано значение возраста мужчины и гормонального статуса.
Дополнительные факторы развития опухоли:
В тканях железы под действием неблагоприятных факторов формируются узлы из клеток разных типов. Постепенно они увеличиваются, вызывают нарушение микроциркуляции, начинают механически сдавливать верхний отдел мочеиспускательного канала. Еще один фактор развития нарушений мочеиспускания – гиперактивность альфа-адренорецепторов мочевого пузыря.
Общепринятая классификация заболевания отсутствует.
В ряде случаев применяется деление на 3 стадии:
Такая классификация учитывает количество остаточной мочи, которая имеется и при иных заболеваниях.
На практике вышеперечисленные стадии не выделяют, а учитывают показатели:
Аденома простаты формируется постепенно и имеет индивидуальные для каждого пациента проявления. Ее течение обычно волнообразное, с периодами ухудшения и улучшения состояния.
Основные симптомы аденомы предстательной железы связаны с так называемыми симптомами нижних мочевых путей. Их развитие обусловлено не столько сдавлением уретры, сколько поражением стенок мочевого пузыря.
Патологические проявления, связанные с нарушением накопительной функции пузыря:
При подобных проявлениях необходимо исключить хронический простатит, злокачественный процесс простаты и мочевого пузыря, цистит.
Самая частая проблема, которая имитирует симптомы аденомы, — гиперактивный мочевой пузырь. Дифференциальную диагностику этих заболеваний проводит уролог.
Сдавление уретры и шейки пузыря нарушает его опорожнение. Эта группа симптомов проявляется прерывистым, медленным мочеиспусканием, слабым напором струи, необходимостью натуживаться для выведения мочи, подтеканием.
Выраженность симптомов не зависит от степени увеличения железы. Они могут отсутствовать даже при ее большом объеме. Напротив, жалобы могут возникать при незначительной гиперплазии, что потребует хирургического вмешательства.
Если диагностирована аденома простаты, последствия опухоли могут нанести существенный вред здоровью.
Чтобы подтвердить диагноз аденомы простаты, необходимо подтверждение двух факторов:
Дополнительно учитываются симптомы нижних мочевых путей, инфекционные процессы, возраст больного.
Определять уровень ПСА необходимо всем лицам мужского пола в возрасте от 50 лет (а при наличии у родственников рака железы – с 45 лет). Увеличение концентрации этого протеина более 4 нг/мл может быть признаком злокачественной опухоли. Если при пальцевом исследовании обнаруживается увеличение органа, верхняя граница нормы снижается. Каждый случай увеличения концентрации ПСА при аденоме предстательной железы уролог рассматривает индивидуально.
Тактика лечения аденомы предстательной железы определяется индивидуально. Применяются консервативные и хирургические методы.
Если симптомы заболевания выражены незначительно и не вызывают дискомфорта у пациента, необходимо только регулярное наблюдение у уролога 1–2 раза в год.
Как лечить аденому простаты медикаментами, пациенту следует узнать на приеме врача уролога. Среди лекарственных препаратов специалисты чаще всего назначают альфа-адреноблокаторы, а также ингибиторы 5-альфа-редуктазы, М-холиноблокаторы, агонисты бета-3-адренорецепторов, ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа, аналоги вазопрессина самостоятельно или в комбинациях. Самолечение ими недопустимо.
При незначительных симптомах, не вызывающих существенного беспокойства, можно использовать растительные препараты. Они обладают противовоспалительными свойствами и восстанавливают баланс гормонов. Такие лекарства менее эффективны, чем указанные выше препараты, однако и побочных действий у них существенно меньше.
Если диагностирована аденома простаты, операция направлена на устранение препятствий к нормальному оттоку мочи.
Хирургическое вмешательство показано в таких ситуациях:
Современная урология предлагает эффективное лечение аденомы простаты малоинвазивными методами:
Каждая операция при аденоме предстательной железы имеет собственные преимущества и ограничения. Основными из них являются трансуретральная резекция и простатэктомия. Метод лечения выбирается индивидуально в зависимости от особенностей пациента, опыта врача, имеющегося оборудования.
Хирургическое удаление аденомы простаты противопоказано больным старческого возраста со множеством сопутствующих заболеваний (диабет, болезни сердца и т. д.). Альтернативой может стать катетеризация мочевого пузыря, установка стента в уретру или формирование цистостомы.
На фоне приема лекарств или после удаления аденомы простаты рекомендуется:
Хирургическое удаление аденомы предстательной железы дает положительный результат в 98% случаев. Аденома простаты после трансуретральной резекции рецидивирует спустя год у 2,9% пациентов, спустя 5 лет – у 6% больных. Для профилактики заболевания все мужчины начиная с 50-летнего возраста (а кровные родственники больных раком простаты – после 45 лет) должны ежегодно посещать уролога.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
