Установка коронки на зуб. О чем нужно знать? НДЦ Королев

Сильное разрушение зуба мешает жевательной функции, нарушает эстетику, создаёт проблемы с дикцией. Стоматологические проблемы часто становятся причиной психологического дискомфорта. Решить проблему способен такой вид стоматологического протезирования, как коронка — она устанавливается на зуб опытным стоматологом. Но для начала нужно разобраться, о чём идёт речь и какие бывают варианты. 

Что такое коронка на зуб?

Коронка — разновидность микропротеза, которая заменяет собой видимую часть зуба. Необходима, чтобы восстановить анатомическую форму, а также придать зубному ряду естественный вид. Изготовление протеза происходит в лаборатории на основе сделанных стоматологом-ортопедом слепков. Устанавливается на все виды зубов (нижние и верхние).

Что учитывать при выборе коронок

Но в случае с передним или жевательным отделом нужно учитывать следующее:

1. Важна эстетичность зубных коронок в зоне улыбки. Поэтому рекомендованы керамические и циркониевые варианты.
2. В жевательной зоне повышенная нагрузка на моляры. Лучшая зубная коронка — металлокерамическая или циркониевая, возможно использование металлических протезов.

Когда возникает вопрос об установке коронки пациенту?

Вопрос, ставить ли коронку, обычно встаёт при разрушении зуба на 50% и более. Использование вкладки или пломбирование в такой ситуации не помогает решить проблему, так как они не выдерживают жевательную нагрузку. Неправильное лечение угрожает разрушением зуба и его удалением. Поэтому установка коронки происходит по показаниям на основании общей клинической картины. Окончательный вердикт специалист озвучит на приеме.

Плюсы и минусы зубных коронок

В стоматологии используются разные протезы. У зубных коронок по сравнению с другими разновидностями существуют свои достоинства.

Плюсы коронок на зубы

• высокий уровень эстетики, которого легко добиться;
• быстрое возвращение жевательной функции;
• разнообразие материалов, что позволяет спокойно выбирать оптимальный вариант;
• коронки могут выступать опорой для мостовидной конструкции;
• сбалансированное распределение нагрузки, благодаря чему сохраняется сам зуб под коронкой, а также соседние;
• профилактика атрофии костной ткани;
• возможность проводить имплантацию с комбинированием разных материалов (например, для передней и жевательной зоны);
• защита тканей, расположенных возле зубов;
• быстрая адаптация после имплантации;
• профилактика проблем с прикусом и с дикцией;
• сохранение естественного овала лица, визуальное омоложение;
• возможность установить коронку как на натуральный корень, так и на имплант.

Минусы микропротезов

Но у этих протезов существуют и недостатки. Они выражаются в следующем:

• зуб под коронку нужно обтачивать, это может потребоваться даже в отношении здорового, если тот служит опорой для моста;
• аллергия на определённые материалы, из которых делают протез;
• минимальный дискомфорт в период адаптации;
• вероятность осложнений, которую можно снизить при грамотном подходе;
• качественные материалы стоят дорого, а доступные отличаются слабой прочностью, у них также страдает эстетика.

Необходимо отметить, что вред зубных коронок напрямую связан с качеством оказания стоматологических услуг. Обращение к опытному стоматологу помогает снизить риски любых осложнений.

Показания к установке

Врач рекомендует поставить коронку при наличии следующих показаний:

• разрушение зуба на 50% и больше;
• необходимость установки моста;
• проблемы с цветом эмали, которые нельзя исправить отбеливанием;
• патологическое стирание зуба;
• возникновение трещин, сколов;
• гипоплазия — врождённая патология, которая выражается в недоразвитости собственной коронки;
• перелом зуба;
• потребность в коронке возникла при установлении ортопедической конструкции (во время шинирования, к примеру) или при имплантации.

Противопоказания

Стоит учитывать, что поставить коронку на зуб не всегда возможно.

Существуют противопоказания абсолютные:

• хронические очаги воспалительных процессов тканей, расположенных возле зубов, когда инфекция не поддаётся терапии;
• подвижность зубного ряда патологического характера;
• здоровая эмаль (исключение — установка мостовидной конструкции).

Большая часть противопоказаний — относительные, их можно решить:

• тяжёлые системные заболевания организма, обострение хронических патологий, не связанных со стоматологией, нужно добиться улучшения;
• значительное разрушение зуба, в этом случае необходимо сначала установить искусственный корень;
• нехватка большей части коронки — нужно предварительное укрепление штифтом;
• слабая гигиена, кариозные очаги, требуется санация;
• воспаление связок, удерживающих зубы, нужно лечение.

Большинство противопоказаний означают потребность в тщательной подготовке. В любом случае стоит записаться к стоматологу-ортопеду на приём для окончательного вердикта.

Как подбирают цвет коронок

Для натурального внешнего вида зубного ряда в современных зуботехнических лабораториях используют шкалу Вита для подбора коронок по цвету. В ней представлены все естественные оттенки человеческих зубов. В процессе подбора применяются компьютерные технологии, что позволяет получить оптимальный результат.

Виды коронок, достоинства и недостатки

Выбор конкретного варианта зависит от поставленной задачи, бюджета, индивидуальной реакции организма пациента.

В современной стоматологии возможно изготовление коронок из разных материалов. Встречаются следующие разновидности:

1. Пластмассовые. Доступны по ценам, позволяют восстановить жевательную функцию. Срок службы — до 2 лет, поэтому такие коронки применяют как временные. Легко окрашиваются, не выдерживают повышенную нагрузку.
2. Металлопластмассовые. Эта разновидность прочнее пластмассовых, способна прослужить до 3 лет. В плане рациона — меньше ограничений, можно употреблять твёрдую пищу благодаря металлической основе. Из преимуществ — низкая цена, доступность. Из недостатков — плохое прилегание, слабая эстетика, высокий риск аллергии. По мере использования пластмассовое покрытие может окраситься.
3. Металлокерамика. Этот вид коронок используется как постоянный, срок службы — 8-10 лет. Отличается неплохим уровнем эстетики, однако уступает цирконию или фарфору. Ограничений по рациону почти нет. Основа из недрагоценных металлов иногда вызывает раздражение. Возможно появление сколов.
4. Безметалловые. Создаются на основе оксида алюминия или циркония. Материал пропускает свет, благодаря чему протезы обеспечивают идеальную эстетику. Отличить их от настоящего зуба не сможет даже профессионал. Безметалловые коронки служат долго, иногда на них дают пожизненную гарантию. Не вызывают аллергию, не нарушают работу ЖКТ. Основной недостаток — высокая цена.
5. Цельнолитые. Это название коронки получили по применяемой технологии изготовления. В качестве материала используются сплавы с содержанием драгоценных металлов, титана, с сочетанием хрома с кобальтом или никелем. Отличаются слабой эстетикой, доступной ценой, повышенной прочностью. Обычно используются для жевательной зоны. Ориентировочный срок службы — до 10 лет.
6. Циркониевые. Идеальные коронки для установки на передние зубы, но подходят для восстановления и жевательной зоны благодаря повышенной прочности. Высокий уровень эстетики, пропускают свет. Циркониевые коронки не вызывают аллергию, способны выдержать повышенную нагрузку. Срок службы — от 15 лет. Главный минус — высокая цена.
7. Стеклокерамика. Современный вариант, позволяет качественно имитировать натуральный зуб. Возможно использование материала тонким слоем, что позволяет сохранить больше эмали при обтачивании. Плотное прилегание гарантирует надёжную защиту от кариеса. Стеклокерамика не окрашивается. Срок службы — 10 лет и больше. Из минусов необходимо отметить хрупкость, при резком увеличении нагрузки могут пойти трещины, ремонт такого протеза затруднителен. Материал сам очень твёрдый, что иногда вызывает повышенную истираемость соседних зубов. Также стеклокерамика стоит дорого.

Идеальные зубные коронки – какие лучше поставить?

• У каждого материала есть свои достоинства и недостатки. Выбор наилучшего зависит от общей клинической картины, бюджета пациента, наличия или отсутствия аллергии на конкретные составы. Во время приёма стоматолог-ортопед обычно выдаёт рекомендации по тому или иному виду материала.
• При подборе конкретного решения обычно учитывают, о какой зоне идёт речь. Керамические, стеклокерамические и циркониевые оптимально подходят для протезирования передних зубов. Резцы и клыки (иногда и первый премоляр) видны во время улыбки, а также при разговоре. Поэтому в данном случае важна эстетика.
• Для жевательной зоны в приоритете — прочность и практичность. Поэтому обычно врачи ставят металлические коронки или циркониевые. Они могут выдержать повышенную нагрузку.
• Универсальные коронки — металлокерамические. Подходят для установки в любой зоне.

Зубные коронки на имплантах

Если с помощью коронок восстанавливаются передние зубы, и протезы будут крепиться на импланты, оптимальный материал — безметалловая керамика. Такое решение гарантирует лучшую эстетику. Дело в том, что металлический абатмент (стержневой элемент протеза) может просвечиваться. Натуральный внешний вид можно получить с помощью циркониевого. А вот когда коронка на имплант устанавливается в жевательной зоне, значение эстетики снижается. Поэтому можно выбрать металлокерамику.

7 этапов подготовки к протезированию

Тщательная подготовка может показаться излишней, но она необходима, чтобы после установки коронки не возникли осложнения. Весь подготовительный процесс делится на 7 этапов:

1. Приём у ортопеда. Врач проводит первичный осмотр, расспрашивает пациента об общем состоянии, изучает анамнез. На этом этапе обычно происходит обсуждение дальнейшего плана лечения.
2. Рентген зубов. Грамотная диагностика позволяет понять, в каком состоянии находится корень зуба, можно ли поставить коронку или необходимо полное удаление и имплантация. Без исследования дальнейшие действия невозможны.
3. Терапия. Перед установкой коронки необходимо провести санацию полости рта, избавиться от очагов инфекции, решить проблему кариеса. Врач также уделяет внимание состоянию дёсен. Возможно, следует удалить пульпу зуба. Это нужно в большинстве случаев, хотя иногда сохранение нерва возможно у моляров. Попытка сохранения пульпы может повлечь за собой её травмирование в процессе установки коронки, воспалительный процесс как следствие.
4. Обточка зуба. Врач снимает верхний слой ровно той толщины, которая требуется для установки коронки. Конкретный размер в миллиметрах зависит от выбранного материала. Сам процесс препарирования выполняется под местным обезболиванием, поэтому пациент не испытывает дискомфорт.
5. Снятие слепков. Это необходимо для изготовления качественной коронки в зуботехнической лаборатории. Занимает срок от 3 дней до нескольких недель — в зависимости от загруженности лаборатории.
6. Фиксация временного протеза. Чтобы зуб после снятия верхнего слоя эмали не разрушался без защиты, нужен промежуточный вариант. Он также выполняет эстетическую функцию, когда речь идёт о зоне улыбки.
7. Установка зубной коронки. Временный протез снимают, а постоянный фиксируют с помощью специального цемента, благодаря чему он будет прочно держаться.

Возможные проблемы и осложнения после установки

Что делать, если нужно снять коронку

Это делает стоматолог следующими способами:

• распиливает конструкцию по центральной части;
• применяет бормашину для разделения микропротеза, остатки удаляет щипцами;
• обрабатывает сжатым воздухом (что дорого, но позволяет повторно установить коронку без удаления зуба).

Выбор конкретного варианта зависит от бюджета и дальнейших целей.

Когда необходимо снять коронку

Снять коронку может потребоваться при возникновении следующих проблем:

1. Болит коронка — это распространённая жалоба у пациентов. На самом деле дискомфорт вызывает разрушение тканей под протезом. Чаще всего причина заключается во вторичном кариесе. Для решения проблемы нужно снять коронку, провести лечение, а потом — повторное протезирование. Если болит зуб под коронкой, ситуацию нельзя игнорировать. Затягивание визита к врачу может привести к необходимости имплантации.
2. Неприятный запах. Обычно указывает на патологические процессы. Также возможно при употреблении большого количества сладкого или при курении. Устранить проблему поможет стоматолог.
3. Аллергия. Осложнение обычно даёт о себе знать отёком прилегающих тканей. Игнорировать проблему нельзя, так как со временем аллергия только усугубляется. При появлении первых признаков рекомендуют принять антигистаминное и обратиться к стоматологу для замены коронки на протез из других материалов, которые не будут вызывать такую реакцию. Обычно аллергия возникает из-за металлической основы, когда используются недрагоценные сплавы. Возможна также на акрил.
4. Протезный стоматит. Выражается в появлении язвочек на слизистой после установки коронки, в появлении раздражения. Возникает из-за неправильной установки, передавливания кровеносных сосудов, проблем с питанием тканей. Иногда появляется как результат аллергии. Нужно обратиться к стоматологу для установления причины и терапии.

Что делать, если коронка слетела с зуба или сломалась

Необходимо оперативно записаться на приём к стоматологу-ортопеду. Сам протез стоит промыть и продезинфицировать. Если нет острого дискомфорта, стоит попробовать зафиксировать выпавший протез, используя стоматологический цемент. Он продаётся в аптеке. При сломе острые края нужно обработать специальным медицинским клеем. Это защитит слизистые от травмирования и занесения инфекции.

Рекомендации по уходу после протезирования

Зубные протезы нуждаются в тщательной гигиене:

1. После установки пить можно сразу, есть — только 2 часа.
2. Нагрузку желательно наращивать постепенно.
3. Зубные нити для ухода лучше не использовать, они способны сточить материал.
4. Для гигиенических процедур нужно выбирать мягкие зубные щётки.
5. Нежелательно выбирать пасты с абразивным составом.

Реставрация коронок

Со временем эксплуатации могут появиться сколы, трещины, возможно изменение материала. Реставрацию проводит только специалист, любые эксперименты в домашних условиях чреваты риском сломать протез и повредить натуральные зубы.

Стоит учитывать следующее:

• пластиковые и металлопластиковые коронки служат до 3 лет, реставрации не подлежат;
• металлокерамика — 8-10 лет, восстановление проводится с использованием светоотражающего композита;
• стеклокерамика — 10 лет, реставрация осложнена;
• керамические коронки — а 5-7 лет, восстановление нецелесообразно;
• циркониевые — 15-20 лет, потребности в реставрации нет.

Качественно установленная коронка на зуб помогает вернуть жевательную функцию и гарантировать эстетику. Но для этого необходимо обратиться к опытному стоматологу и правильно подобрать подходящий материал.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев