Кариес: причины, профессиональное лечение в НДЦ Королев

15.05.2023
Кариес: причины и профессиональное лечение
Кариес: причины и профессиональное лечение

Кариес – это одна из наиболее часто диагностируемых стоматологических патологий, которая начинается с постепенного разрушения эмали и, при отсутствии лечения, приводит к поражению твердых тканей зуба. При появлении признаков заболевания необходимо записаться на прием врача стоматолога-терапевта, который проведет необходимую диагностику и расскажет, как лечить кариес и предупредить его рецидив.

Определение болезни

Зубной кариес – это патологический процесс, поражающий твердые ткани зуба. На начальном этапе болезнь затрагивает только внешнюю оболочку – эмаль, но по мере деминерализации патогенные микроорганизмы проникают вглубь зуба, поражая дентин, образуя кариозную полость.

Причины возникновения

Причины кариеса можно разделить на две группы: общие и локальные.

Причины общего характера:

  • неправильное питание, которое приводит к дефициту витаминов и минералов, что влечет за собой деминерализацию эмали и снижение местных защитных свойств;
  • соматические болезни, которые затрагивают непосредственно процесс развития и формирования зубов;
  • негативное воздействие внешней среды: перегрев, обморожение, воздействие химических и токсических факторов;
  • генетические патологии, связанные с нарушением формирования зачатков зубов и их развитием.

К локальным факторам относят:

  • чрезмерное скопление зубных отложений, которые повреждают твердые и мягкие ткани;
  • агрессивное действие слюнного секрета на эмаль в результате длительного приема некоторых препаратов или патологий ЖКТ;
  • снижение защитных свойств зуба;
  • заболевания пульпы и десен;
  • изменение биохимического состава зубных тканей.

Кариес зубов у детей развивается по аналогичным причинам, однако более быстро, что связано с незрелостью зубочелюстной системы и стремительной деминерализацией.

Именно поэтому в детском возрасте часто кариес сопровождается образованием белых пятен на эмали, которые не успевают пигментироваться.

Симптомы

Пациент может самостоятельно распознать развитие кариеса по появлению неприятных симптомов:

  • дискомфорт и боль в зубе, усиливающиеся при приеме горячей или холодной, кислой или сладкой пищи, во время гигиенических процедур;
  • изменение эмали: появление шероховатости и темных пятен, которые по мере прогрессирования патологии увеличиваются в размерах;
  • неприятный запах изо рта.

Патогенез

Механизм развития кариеса основывается на полифакторной теории, согласно которой основная причина заболевания – деминерализация твердых тканей зуба под влиянием зубных отложений, состоящих из остатков пищи и патогенных микроорганизмов, которые в процессе жизнедеятельности образуют органические кислоты. Последние действуют разрушительно на эмаль, снижая ее защитные свойства, а скопление остатков пищи и неправильное питание создают благоприятную ситуацию для развития микроорганизмов.

Классификация и стадии развития

Кариес может быть первичный (интактный) и развиваться на здоровой эмали, и вторичный (рецидивирующий), который поражает пролеченные зубы после кариеса.

По топографическому принципу болезнь может быть осложненной и неосложненной.

По количеству затрагиваемых зубных единиц кариес бывает единичным или множественным.

По месту локализации выделяют 4 виды кариеса:

  1. Фиссурный тип развивается на поверхности моляров и премоляров.
  2. Апроксимальный формируется в межзубных пространствах.
  3. Пришеечный кариес затрагивает область шейки.
  4. При отсутствии лечения переходит в циркулярный вид, опоясывающий шейку зуба.

Стадии кариеса

  1. Начальный кариес. Характеризуется появлением небольшого пятна белесого оттенка.
  2. Поверхностный кариес затрагивает эмаль. Проявляется гиперчувствительностью к термическим или химическим раздражителям.
  3. Средний кариес проникает в дентин. Болевой синдром становится более выраженным.
  4. Глубокий кариес характеризуется попаданием патогенных агентов в глубинные слои дентина, что приводит к формированию темной полости, которую можно заметить при самостоятельном осмотре.

Типичный и атипичный виды

  1. Типичный затрагивает естественные углубления, пришеечные области и контактные поверхности.
  2. Атипичный диагностируется в местах, устойчивых к развитию патологических процессов, например, кариес на внешней поверхности передних зубов или буграх моляров.

Осложнения кариеса

Некачественная гигиена ротовой полости, отсутствие своевременного лечения, приводит к проникновению патогенных микроорганизмов в более глубокие ткани зуба и развитию следующих осложнений:

  • Пульпит. Характеризуется поражением внутреннего сосудисто-нервного пучка, который отвечает за питание и чувствительность зубов. Сопровождается выраженным болевым синдромом. При отсутствии терапии приобретает гнойный характер – пульпа погибает, а зуб стремительно разрушается.
  • Периодонтит. Затрагивает связочный аппарат, который удерживает зуб в его анатомическом ложе. Сопровождается болью, кровоточивость и постепенным расшатыванием единицы, что при отсутствии лечения, приводит к потере единицы.
  • Киста. Формируется на фоне воспалительного процесса, который приводит к постепенному разрушению костной ткани и образованию гранулирующих наростов вокруг корня – формируется кистозная полость, заполненная гнойным содержимым.
  • Периостит. Тяжелый инфекционно-воспалительный процесс, затрагивающий надкостницу, который приводит к ее расслаиванию и образованию полостей, заполненных гноем.

Диагностика

Своевременная диагностика кариеса позволяет сохранить зуб и предупредить рецидивы. При обращении в стоматологическую клинику специалист проводит опрос, в ходе которого узнает о длительности болезни, характере и локализации симптомов. Далее доктор проводит осмотр ротовой полости при помощи зеркала, во внимание берет наличие пятен и полостей. При выявлении изменений стоматолог простукивает пораженный участок для оценки характера боли.

К дополнительным методам стоматологической диагностики относят следующие:

  • Зондирование. Проводится для оценки степени развития патологического процесса при помощи зонда.
  • Электроодонтометрия. Предусматривает воздействие электротока на пульпу для диагностирования ее состояния.
  • Витальное окрашивание. Позволяет оценить степень распространения кариозного процесса.
  • Транслюминисценция. Проводится путем нанесения красителя, окрашивает только кариозные полости.
  • Люминесцентный способ. Основывается на прохождении УФ-света через зубную ткань, подсвечивая пораженные участки.
  • Проверка электросопротивления твердых тканей. При деминерализации поврежденные участки обладают меньшим электросопротивлением.
  • Рентген зуба. Используется для диагностики структурных трансформаций в тканях зуба.

Лечение

Лечением кариеса занимается стоматолог-терапевт, который, исходя из стадии и вида патологического процесса, использует инвазивные и неинвазивные методы терапии.

Неинвазивные методы

Реминерализацию направлена на восстановление минерального баланса эмали. Предполагает нанесение препаратов кальция и фтора на зуб путем втирания их в поверхность или введение при помощи электрофореза. Перед процедурой реминерализации обязательно проводят профессиональную чистку.

Такое лечение кариеса возможно только на начальных стадиях, когда отсутствуют видимые дефекты, а нарушения отмечаются только в виде дисбаланса органических и минеральных компонентов.

Инвазивные методы

Инвазивные методы лечения кариеса используют при среднем и глубоком поражении. Проводится с применением бормашины или без нее.

В первом случае при помощи бормашины стоматолог вскрывает полость и расширяет ее для предупреждения вторичного кариеса. При помощи специальных некротических паст размягчает пораженный дентин и удаляет его. Далее обрабатывает эмаль антисептическими растворами и пломбирует адгезивными материалами.

Лечение глубокого кариеса без бормашины предполагает обработку кариозной полости лазером или воздушно-абразивной смесью под давлением.

Для лечения начального и поверхностного кариеса используют технологию ICON. Это современный терапевтический метод предполагает обработку кариозного пятна раствором с соляной кислотой, санацию спиртом, а выравнивание и закупорка эмали производится специальной смолой, которая застывает после нанесения.

Прогноз, профилактика

Основным методом предупреждения болезней ротовой полости является качественная гигиена.

Зубы необходимо чистить дважды в день выметающими движениями, обязательно очищать межзубные пространства нитью и ирригатором. Завершают гигиену орошением ротовой полости ополаскивателями. Зуб после лечения кариеса следует чистить с особой внимательностью, удаляя остатки пищи возле пломбы, что позволит предупредить вторичное развитие болезни.

Все профилактические мероприятия можно разделить на две группы: эндогенные и экзогенные.

Эндогенные (внутренние) меры предупреждения кариеса

  • употребление только качественной и очищенной воды;
  • коррекция питания и обогащение рациона витаминами и минералами;
  • прием витаминно-минеральных комплексов, обогащенных кальцием и холекальциферолом.

Экзогенная профилактика кариеса

  • регулярная профгигиена ротовой полости;
  • реминерализация эмали;
  • чистка зубов специальными зубными пастами;
  • герметизация фиссур.

Кариес – частая причина зубной боли. Чтобы предупредить его развитие необходимо тщательно следить за гигиеной ротовой полости, ежегодно посещать стоматолога и своевременно проводить лечение инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

 

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев