Лечение воспаления соска. НДЦ Королев

Воспаление соска (медицинское название – «телит») – это заболевание, возбудителями которого являются бактерии, грибки, вирусы. Часто возникает в период лактации и сочетается с другими патологиями – ареолитом, маститом. Может быть связано с онкологией – раком Педжета.

Причины

Кожный покровы в области соска очень тонкие и чувствительны к появлению трещин. Это является хорошим условием для проникновения и дальнейшего распространения инфекции в структуры органа, а далее –  в протоки молочной железы. К возбудителям, которые вызывают воспаление, относятся золотистый стафилококк, стрептококк, грибы рода Candida и др.

Предрасполагают к развитию патологии следующие факторы:

• Застой молока в протоках желез – этому способствует неправильное кормление младенца, неполноценное опорожнение желез, плоские соски.
• Трещины соска – возникают в лактационном периоде, а также у женщин с сухой кожей. Поврежденные участки в виде трещин – входные ворота для инфекции.
• Аллергический дерматит – заболевание, вызывающее зуд, из-за которого образуются расчесы – мелкие ранки. Они легко инфицируются.
• Изменения внутри протоков сопровождаются образованием патологического секрета, который служит питательной средой для микроорганизмов – размножаясь, последние выделяют токсины, а вместе с тем провоцируют воспалительный процесс.
• Повреждение эпидермиса соска, молочной железы способствует проникновению возбудителей, вызывающих воспалительную реакцию.
• Опухоли доброкачественной и злокачественной природы, снижение защитных сил организма, наличие очагов воспаления, постоянные стрессы, переохлаждения, сахарный диабет, употребление гормональных препаратов.

Патогенез

Микроорганизмы проникают в ткани соска молочной железы следующими путями:

• Экзогенно, через поврежденные кожные покровы
• Эндогенно, с током лимфы или крови, которые находятся в очаге хронической инфекции.

Микробы проникают в ткани, лимфу, кровь, а далее распространяются в структурах соска – гладкомышечных слоях, млечных протоках, потовых и сальных железах. В ответ на это возникает реакция в виде проявления местных и общих симптомов.

Для местной воспалительной реакции характерны следующие изменения в соске:

• в первую очередь возникает гиперемия, или покраснение;
• несколько позже развивается венозный застой крови, что может привести к отечности и образованию тромбов;
• боль;
• местное повышение температуры;
• припухлость;
• из соска может выделяться патологический секрет, содержащий сукровицу, гной; его образование связано с экссудацией межтканевой жидкости в млечные протоки, что происходит это за счет повышения проницаемости стенки сосудов.

Проявление интоксикации во многом связано с вирулентностью возбудителя, объемом выделяемых токсинов, состоянием иммунитета. Нередко мастит и телит сочетаются вместе, поэтому маммолог отмечает признаки, характерные для воспаления, в том числе тканей молочной железы, ее протоков.

Симптомы

Проявление клинических признаков во многом связано с возбудителем, а также порогом болевой чувствительности, иммунным ответом.

При прощупывании (пальпации) врач маммолог фиксирует следующее:

• нагрубание соска;
• уплотнение кожи в области ареолы;
• боль;
• отек тканей.

Кожные покровы над очагом воспаления имеют покрасневший вид. Из протоков при надавливании на сосок реже постоянно выделяется патологический секрет. Его характер гнойный, сукровичный. Болезненные ощущения усиливаются при давлении на орган.

В периоды кормления женщина ощущает боль, жжение, повышенную чувствительность во время обхватывания соска губами ребенка. Если причина заболевания связана с герпесом, то на ареоле заметны пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Также беспокоит сильный зуд. В результате пузырьки лопаются, вирус разносится на другие участки кожи.

Интоксикационный синдром включает следующие проявления:

• повышение температуры тела до фебрильных значений (от 38 до 39 градусов);
• увеличение лимфатических узлов, расположенных в области шеи, подмышечных впадин и других частях тела;
• снижение или полное отсутствие аппетита;
• астения.

Почти всегда воспаление соска сопровождается ареолитом, то есть воспалением ареолы. Это особенно заметно по железам Монтгомери, которые представляют собой небольшие бугорки в области околососкового кружка. Они также отличаются болезненностью. Их них может выделяться мутный или прозрачный секрет.

Осложнения

Важно своевременно записаться на прием к маммологу — при игнорировании симптомов воспаления и самолечении неизбежно проявляются многочисленные осложнения. Воспалительный процесс распространяется на соседние ткани, что может привести к патологиям:

• мастит – воспаление протоков и других тканей молочной железы;
• флегмона – неограниченное воспаление тканей органа;
• гангрена (крайне редко).

Если причиной телита является грибковая инфекция, то у грудного ребенка развивается молочница. При этом на слизистой рта появляется белый творожистый налет.

Редко, но все-таки возможно развитие злокачественной опухоли. Такое происходит при продолжительном воспалении, регулярном выделении секрета из соска.

Патологический процесс с обильным выделением гноя может закончиться формированием грубых рубцов, деформацией соска, а также тканей самой железы.

Диагностика

Диагностика заболевания включает сбор информации, которая касается жалоб пациентки. Маммолог изучает анамнез, обращая внимание на следующие факторы:

• присутствие лактации;
• наличие эндокринных заболеваний;
• травмирование груди, соска.

Специалист осматривает, пальпирует не только молочные железы, сосок, но и региональные лимфатические узлы.

В некоторых случаях с целью уточнения диагноза назначаются дополнительные методы исследования, к которым относятся:

• анализ крови – в общем анализе удается обнаружить повышенное содержание лимфоцитов, а также СОЭ. Это указывает на воспалительный процесс. Биохимические исследования крови подтверждают нарушение обмена веществ;
• гормональные исследования – проводятся для обнаружения или исключения эндокринных расстройств. Обычно назначается сдача крови на гормоны щитовидной железы, надпочечников, концентрацию половых гормонов, пролактин;
• исследование секрета, который выделяется из соска – делается бактериологический посев на питательную среду с последующей идентификацией микроорганизмов, а также их чувствительностью к антибактериальным препаратам. Цитологические исследования позволяет исключить онкологический процесс;
• дуктография – это исследование ходов и протоков молочной железы с использованием контрастного вещества, которое заполняет их просветы. Метод позволяет обнаружить опухолевидное образование, расширения;
• УЗИ, маммография – это инструментальные методы исследования, позволяющие оценить распространение воспаления за пределы соска. С их помощью удается выявить опухолевидные образования. К одному из них относится карцинома Педжета.

Маммология занимается изучением различных структур молочной железы. Поэтому прием маммолога при беспокойстве в области соска обычно сопровождается осмотром всего органа, а не только болезненного участка. Если есть подозрение на заболевания, то к лечению подключаются другие специалисты, например, дерматолог, врач эндокринолог.

Лечение

• Терапевтические мероприятия в неосложненных клинических случаях проводятся в амбулаторных условиях с использованием консервативных методов.
• В качестве лекарственных препаратов назначаются антибиотики в виде мазей, растворов. Они подбираются с учетом возбудителя. Противогрибковые средства подходят при обнаружении грибка рода Candida, противовирусные – при герпетической инфекции и др.
• Пероральный или парентеральный прием препаратов назначается, если проявляются признаки интоксикации. Для этого пациентка употребляет внутрь или вводит внутримышечно антибиотики преимущественно широкого спектра действия.
• Если сформировался абсцесс, то выполняется его вскрытие и устанавливается дренаж. Уменьшить признаки воспаления, боли помогают противовоспалительные медикаменты, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Дополнительно показано использование мазей, обладающих регенеративными свойствами.

Профилактика и прогноз

Прогноз телита благоприятный. Для его предупреждения требуется соблюдать правила ухода за грудью, прикладывать ребенка к груди правильно — так, чтобы его рот обхватывал сосок и ареолу.

Кормящей женщине важно следить, чтобы не возник лактостаз. Для этого рекомендовано обращать внимание на регулярное опорожнение молочных желез, избегать продолжительных периодов воздержания от кормления ребёнка. 

При возникновении первых признаков воспаления соска нужно обратиться за помощью к специалисту. К общей рекомендации относится регулярное обследование у маммолога.

Приглашаем Вас в клинику маммологии для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев