Узловая мастопатия – это появление доброкачественных узловых очагов и кистозных объемных образований в тканях молочных желез на фоне гормональных изменений. Заболевание диагностируется с помощью УЗИ, маммографии, рентгенографического исследования протоков железы и пункционной биопсии. Дальнейшее лечение включает в себя коррекцию сопутствующих гормональных нарушений, устранение воспалительных процессов, а также проведение секторальной резекции или энуклеации узла в молочной железе.
Узловой мастопатией, или локализованным аденоматозом, в маммологии называют образование фиброзно-кистозного очага в молочной железе. В рамках онкологических и маммологических протоколов это состояние характеризуется как предраковый процесс, который имеет большой риск перерождения в рак молочной железы.
К проявлениям узловой формы мастопатии относится следующее:
Уплотнения в груди проявляются в виде образований, локализованных по одному или по несколько узловых очагов в одной или сразу в двух молочных железах. Выявляются узлы при нерезультативном лечении или позднем диагностировании диффузной мастопатии, для которой характерны следующие признаки:
В маммологии существует несколько классификаций форм узловой мастопатии по различным признакам.
1. По клинической картине может иметь следующие формы:
2. По гистологическим признакам, которые преобладают среди прочих изменений в соединительной ткани, разделяют формы:
3. По наличию ярко выраженных пролиферативных процессов:
Наряду с появлением крупных кистозных образований и сосочковых разрастаний, к пролиферации эпителия относятся следующие морфологические изменения:
В связи с тем, что пролиферирующая узловая мастопатия наиболее подвержена малигнизации, эта форма рассматривается как предрак.
В маммологии период между 35 и 45 годами считается пиком развития данной патологии у женщин.
Это объясняется особенностями физиологических процессов в женском организме. В норме фертильный период характеризуется цикличными изменениями в женском теле, которые провоцируются разным уровнем основных гормонов. Самые важные женские гормоны – это прогестерон и эстроген. Они отвечают за правильное течение менструального цикла и контролируют реализацию важных процессов в тканях груди.
При физиологической норме эстроген включает пролиферативные процессы в молочных железах в первый период цикла, а прогестерон тормозит их во время второго.
Нарушение гормонального фона становится причиной чрезмерной пролиферации эпителия молочных желез. В первую очередь это приводит к появлению диффузных изменений, а затем и к образованию узловых очагов.
Также на появление узловой мастопатии может повлиять повышенный уровень пролактина. Это особый гормон отдела мозга – гипофиза. Он отвечает за наступление лактации и налаживает процесс образования молока. Пролактин начинает усиленно выделяться уже во время беременности, но повышенная его секреция вне периода, связанного с лактацией или беременностью, может привести к протеканию патологических процессов в молочных железах.
Среди первопричин, которые провоцируют нарушение гормонального фона, ведущего к развитию мастопатии, указывают:
Также заболевание может появиться на фоне следующего:
Ввиду большого количества причин, важно вовремя проводить диагностику узловой мастопатии молочных желез.
Клиническая картина узловой мастопатии схожа с проявлениями онкологии молочной железы. Поэтому диагностику заболевания должен проводить квалифицированный врач маммолог, который сможет поставить правильный диагноз на основе клинических исследований, рентгена, эхографической диагностики, а также цитологических и морфологических методов.
Врачебный прием начинается с пальпации молочных желез, которая позволяет определить наличие одного или нескольких очаговых уплотнений, которые имеют четкие границы.
Обзорная маммография позволяет обнаружить на рентгеновских снимках:
Если в анамнезе диагностированы несколько форм узловой мастопатии, то на рентгеновском снимке будет отражена характерная картина, называемая «лунным рельефом». Она представляет собой измененную структуру молочной железы с множеством светлых и темных участков, отличающихся по размеру и форме. В ней присутствуют фиброз соединительной ткани, тени от фиброаденом и кист.
Киста молочной железы требует проведения пункционной биопсии с дальнейшей диагностикой взятого материала. После проводится пневмокистография – рентгенографическое исследование, которое позволяет отследить полноту опорожнения узла, обнаружить внутрикистозные гиперпластические и опухолевые образования.
При подозрении на внутрипотоковую патологию используют дуктографию – контрастное рентгенографическое исследование млечных протоков и их разветвлений на наличие деформаций, кальцификатов и кистозных полостей.
На УЗИ молочных желез с использованием допплера можно определить расположение очага, его объем, уровень васкуляризации, а также оценить структурные особенности образования.
Пункционная биопсия проводится для цитологического исследования клеточного материала – это необходимо для исключения или подтверждения онкологической патологии, а также для определения методов для лечения мастопатии.
Также маммолог может назначить дополнительные анализы для определения уровня женских гормонов, гормонов щитовидной железы, печеночных ферментов, а также пройти УЗИ малого таза и рекомендовать посетить гинеколога-эндокринолога.
При обнаружении фиброаденомы необходимо осуществить визит к врачу онкологу-маммологу.
В лечении узловой мастопатии применяются как консервативные методы лечения, так и хирургические. При этом второй является основным, поскольку с помощью консервативного подхода удается устранить только следующее:
Степень хирургического вмешательства зависит от поставленного диагноза и определения клинической картины мастопатии.
К профилактическим мерам в маммологии относят регулярные самообследования женщин и прием врача маммолога для профилактических осмотров, проведения скрининговых исследований. Раннее выявление фоновых заболеваний и их своевременное лечение является важным аспектом предотвращения развития мастита.
Не менее важно уделять должное внимание продуктам питания и режиму приема пищи, нормам потребления, физической активности.
Узловой мастит развивается на фоне диффузных изменений в молочной железе, поэтому выявление проблемы на начальной стадии поможет избежать возможных осложнений.
Рекомендуется регулярно записываться к врачу маммологу и проходить ежегодные скрининги.
Приглашаем Вас в отделение маммологии для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
