Внутрипротоковой папилломой молочных желез называется папиллярная опухоль с доброкачественным течением. Она формируется и прогрессирует в протоке одной или обеих грудных желез. По-другому в маммологии папиллому называют цистаденопапилломой, болезнью Шиммельбуша или Минца. Среди прочих опухолей доброкачественного характера папиллома диагностируется в 1% случаев.
Виды
По месту расположения патология делится на 2 вида:
- Одиночная (центральная). Одиночная папиллома представляет одно уплотнение, локализующееся в конечных участках протока и возникающее в климактерическом периоде.
- Множественная (периферическая). Множественные очаги формируются в разных участках молочной железы — на поверхности или в глубоких слоях тканей. Чаще диагностируются у женщин репродуктивного возраста. Диаметр узелков варьирует от 1 до 2 см. Множественной цистаденопапилломе свойственна малигнизация, приводящая к внутрипротоковому или внутрикистозному папиллярному раку молочной железы.
Существует еще и юношеский вид папиллом, встречающийся преимущественно в пубертатном периоде.
Согласно гистологическим характеристикам, протоковые гиперплазии делятся на 2 категории:
- Типичная. Типичному виду свойственно нарастание клеточных слоев вплоть до закупорки просвета. Размеры и формы клеток неодинаковы. Такая гиперплазия обычно поражает одну молочную железу.
- Атипичная. Характерно разрастание клеточных слоев, отличающихся цитологической атипией. Клетки одинаковой формы и одного размера, с четкими контурами. Заболевание поражает обе грудные железы. Для определения типа болезни проводятся цитологические исследования.
Симптомы
В начале развития папиллома может никак себя не проявлять.
Пока формирование узелков не достигло области соска, первые признаки заболевания женщина замечает, повредив или сдавив грудь. Болевой синдром при этом отсутствует, но из соска выделяется немного крови. Выделения также могут быть следующих видов:
- белесые;
- бурые;
- зеленоватые.
Что можно заметить при самообследовании
Определить наличие/отсутствие опухоли поможет самостоятельное обследование — пальпация. Для этого в первые дни после завершения менструации необходимо руками обследовать молочную железу со всех сторон. Как правило, тактильно папиллома прощупывается при нахождении в главном протоке. Она ощущается под ареолой, как подвижный узел. При надавливании на него может возникать боль.
Если болезнь перешла в запущенную стадию, женщина отмечает испачканное кровью белье. На сосках могут оставаться засохшие капли свернувшейся крови. В норме каждый сосок открывает 3-5 протоков, однако при поверхностной локализации папиллом кровь выделяется лишь из одного протока
Если очаги проросли вглубь волокон, кровить будут все протоки. Необходим срочно записаться на прием маммолога — это позволит провести диагностику болезни и начать неотложное лечение.
Причины
Внутрипротоковая папиллома молочной железы — разновидность мастопатии.
Женская грудь — орган, чрезвычайно чувствительный к гормональным изменениям.
Любое воздействие извне или изнутри может спровоцировать формирование и развитие болезни. У нее множество причин появления, ниже перечислены самые распространенные.
- Дисфункция яичников. Проявляется расстройством функциональной деятельности придатков, с перебоями менструального цикла, дисбалансом гормонов и излишним влиянием эстрогенов.
- Гиперпластические изменения в репродуктивных органах. Наличие миом, гиперплазии эндометрия, эндометриоза — последствия избыточного образования эстрогенов. Также эти недомогания могут поддерживать патологическую выработку гормонов.
- Воспалительные течения яичников. Поражение придатков различными инфекциями, протекающее в хронической стадии, приводит к гормональным нарушениям. Риск появления новообразований многократно возрастает.
- Множественные искусственные аборты. Еще одна причина, приводящая к дисбалансу гормональной системы. Результат — формирование и прогрессирование гиперпластических течений.
- Длительное отсутствие беременностей с последующими родами, вскармливания грудью или длящейся меньше месяца-больше года лактации. Грудное вскармливание характеризуется полноценным созреванием и функциональной трансформацией грудной ткани. Если лактация длилась недолго или, наоборот, затянулась по времени, риск пролиферативных заболеваний значительно возрастает.
- Поликистоз яичников. Когда в придатках не созревают яйцеклетки и/или диагностируется хроническое течение ановуляции, организм испытывает дефицит прогестерона.
Внутрипротоковая папиллома может сформироваться, если у женщины диагностирована диффузная или фиброзно-кистозная мастопатия. Нарастание клеточных слоев соединительной ткани (стромы) в молочных железах влечет сжатие и расширение просветов. Гормональные нарушения оборачиваются пролиферацией эпителия.
Новообразования возникают чаще при следующих заболеваниях:
- сахарный диабет;
- запоздалый климакс;
- слишком ранняя менструация;
- избыточный вес, ожирение;
- неправильное использование гормональных контрацептивов.
Важно!
При первом же обнаружении подозрительных выделений из сосков или уплотнений при пальпации необходимо обратиться к врачу в отделение маммологии.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — необходимую терапию может назначить только маммолог.
Лечение
Консервативное лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы не предусмотрено.
Пациентке назначается хирургическое вмешательство с различными его вариантами.
- К подросткам с типичной протоковой гиперплазией, подтвержденной вакуумной аспирационной биопсией, и девушкам применяется выжидательный период. Однако большинство специалистов убеждены, что новообразования, особенно множественные, необходимо сразу удалять.
- Женщин с возрастом свыше 45 лет обязательно оперируют. Исследователи предлагают такое решение проблемы: если вакуумная биопсия подтвердила наличие типичной гиперплазии, уплотнение удаляется с помощью вакуума, но с использованием зонда G8-11.
- Атипическая протоковая гиперплазия, независимо от возраста, подлежит секторальной резекции грудной железы.
Профилактика и прогноз
Одно из профилактических действий, предупреждающее болезнь — изменение образа жизни.
- Благоприятное влияние оказывает лактация, длящаяся не менее 1 месяца и не более 1 года. Кормление грудью более года может привести к негативным последствиям.
- Гормональная контрацепция имеет положительный эффект, но лишь при непрерывном приеме сроком минимум 1 год.
- Прием тамоксифена и похожих препаратов дает, напротив, отрицательный результат. Риск гиперпластических изменений в этом случае значительно увеличивается.
- В качестве профилактики заболевания необходимо регулярно проходить диагностику молочных желез. Особенно, если женщина страдает эндометриозом, кистами яичников, различными гинекологическими недомоганиями в хронической стадии.
- Желательно исключить искусственные аборты — они чреваты гормональными сбоями в организме, нарушениями в гипоталамо-гипофизарной системе, увеличивают риск появления опухолей.
- Самый эффективный способ профилактики — пальпация по завершении менструации и систематическое посещение маммолога.
- Если женщина была прооперирована по поводу внутрипротоковой папилломы, ей необходимо минимум 1 раз в год посещать отделение маммологии. Это поможет своевременно выявить возможный рецидив заболевания и принять меры к его лечению.
Приглашаем Вас в клинику маммологии для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
+7(495)236-71-17
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
