Эктазия протоков молочных желез. НДЦ Королев

Состояние характеризуется расширением млечных протоков, возникающее под воздействием как физиологических, так и патологических факторов. Эктазия не протекает бессимптомно, поэтому возникновение характерных признаков служит прямым сигналом для обращения за медицинской помощью.

В маммологии эктазию млечных протоков не воспринимают как самостоятельную патологию, так как формируется расширение млечных протоков на фоне других заболеваний молочных желез.

Общие сведения

В маммологии говорят о дилатации (расширении) протоков молочных желез можно в том случае, если диаметр их просвета составляет 3,5 мм и более, вместо пороговых показателей в 2 мм. Это состояние чаще диагностируется у женщин в возрасте старше 40 лет, что напрямую связано с возрастным изменением гормонального фона.

Актуальность проблемы заключается в том, что со временем эктазия может трансформироваться в более тяжелые заболевания молочных желез.

Причины

При нормальном соотношении половых гормонов в организме женщины эктазия протоков молочных желез чаще связана с подготовкой к периоду грудного вскармливания или свидетельствует о наступлении второй фазы менструального цикла.

К основным предрасполагающим факторам развития этого состояния маммологи относят:

1. Дисбаланс между эстрогенами и гестагенами. Эти группы гормонов являются антагонистами. К основным причинам развития гормонального дисбаланса относят хронические и острые заболевания органов женской репродуктивной системы, в частности аднексит, оофорит, эндометриоз, доброкачественные новообразования, нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы.
2. Наличие воспалительного процесса. При наличии лактостаза и воспаления развивается деформация структур молочной железы. Воспалительный процесс вызывают как хронические и острые заболевания (мастопатия), так и травмы. Хронический воспалительный процесс сопровождается замещением железистой ткани на соединительную.
3. Избыточная выработка гормона пролактина. Этот гормон стимулирует выработку грудного молока на этапе лактации. При чрезмерной секреции пролактина наблюдается не только расширение протоков молочных желез, но повышенная секреция грудного молока. Чаще всего гиперпролактинемия связана с нарушением работы щитовидной железы при доброкачественных и злокачественных новообразованиях гипофиза и гипоталамуса, при циррозе печени, повышенном содержании эстрогенов в организме, а также при хронической почечной недостаточности.

Кроме того, эктазия протоков молочных желез возникает на фоне папилломатоза, болезни Педжета и секреторной мастопатии.

Симптомы

Для эктазии характерно плавное нарастание клинической симптоматики. На начальном этапе расширения протоков пациентки предъявляют жалобы на жжение и зуд в области ареолов сосков.

Распространенным симптомом является уплотнение тканей молочной железы вокруг ареол.

К другим характерным признакам данного состояния можно отнести:

1. Одностороннее или двустороннее смещение сосков, их втяжение и деформация.
2. Выделение зеленоватого или белого секрета из сосков, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Сопутствовать этому процессу может покраснение кожи в области молочной железы и ее мацерация.

В процессе самостоятельного осмотра и пальпации молочной железы женщина также может выявить первые симптомы патологических изменений в железе. Характерным симптомом является боль.

Если расширение протоков связано с нарушением гормонального фона, то изменения могут быть двусторонними, но если эктазия связана с травматическим повреждением, то она, как правило, односторонняя.

Диагностика

Для постановки точного диагноза при подозрении на эктазию протоков молочных желез врач маммолог назначает комплексную диагностику, включающую следующие виды обследования:

1. Дуктография. Суть метода заключается во введении контрастного вещества, позволяющего визуализировать протоки молочных желез и выявить участки их расширения. Преимуществом методики является то, что с ее помощью удается диагностировать новообразования в просвете млечных протоков.
2. Маммография. Рентгенологическое исследование молочных желез не является основным методом диагностики этой патологии, но помогает выявить изменения, приводящие к расширению протоков.
3. Ультразвуковое исследование молочных желез. Этот метод диагностики позволяет оценить состояние протоков, выявить степень их расширения, а также исключить формирование локальных или диффузных изменений в ткани железы. Ультразвуковое исследование рекомендовано комбинировать с маммографией. Кроме информативности, к преимуществам УЗИ можно отнести отсутствие лучевой нагрузки на организм женщины. Наряду с диагностикой, УЗИ применяется при выполнении биопсии ткани молочной железы.
4. Лабораторный анализ на уровень половых гормонов. В ходе гормональных исследований определяется содержание прогестерона, эстрадиола, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, а также пролактина.
5. Цитологические исследования. Эта методика используется при появлении специфических выделений из сосков. В ходе исследования мазков выявляются атипичные клетки, а также признаки воспалительного процесса.

В отдельных ситуациях для подтверждения клинического диагноза может потребоваться выполнение биопсии молочной железы, с последующим микроскопированием биоматериала. Прием врача маммолога помогает диагностировать заболевание на ранней стадии. Дополнительно может потребоваться консультация онколога или таких специалистов, как хирург и дерматолог. Для выявления гормонального дисбаланса и его коррекции потребуется консультация эндокринолога.

Лечение

При случайном диагностировании физиологической эктазии (в ходе профилактического обследования) необходимость в специализированном лечении отсутствует. Пациенткам с физиологическим расширением протоков молочных желез рекомендовано наблюдаться у маммолога с периодичностью 1 раз в 6 месяцев.

Если эктазия обусловлена патологическими факторами, то план лечения ориентирован на терапию основного заболевания. Существует 2 основные тактики лечения патологического расширения млечных протоков:

1. Консервативная терапия. Медикаментозное лечения предусматривает использование гормонов при дисгормональных расстройствах. При наличии признаков воспалительного процесса в молочных железах, назначаются антибиотики широкого спектра действия, а также противовоспалительные медикаменты нестероидного типа. Если в ходе обследования были обнаружены признаки формирования опухолевого процесса, то пациенткам назначают цитостатики и противоопухолевые средства.
2. Оперативное лечение. К основным показаниям для назначения хирургического вмешательства относят деформации молочных желез, интенсивный болевой синдром, а также диагностирование злокачественной или доброкачественной опухоли. При оперировании доброкачественных новообразований используется так называемая методика вылущивания опухоли. Также применяется секторальная резекция молочной железы и селективная дуктулобэктомия.

Хирургическое лечение не назначается при наличии таких противопоказаний, как декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, а также необходимость в проведении грудного вскармливания.

Результативность консервативного или оперативного лечения напрямую зависит от степени запущенности эктазии.

Если в молочной железе было диагностировано злокачественное новообразование, то маммолог решает вопрос о полном удалении протоков.

Дополнительно в состав комплексного лечения могут входить седативные медикаменты, иммуностимуляторы, поливитаминные комплексы, физиотерапевтические процедуры. При наличии злокачественного процесса в молочной железе назначается химиотерапия и лучевое воздействие.

Осложнения

Физиологически обусловленное расширение протоков не несет в себе никакого риска для здоровья и жизни, так как со временем молочные железы восстанавливают физиологическую норму.

В отдельных случаях эктазия может трансформироваться в мастит или спровоцировать деформацию груди. Постоянное выделение секрета из сосков может обернуться развитием дерматита в области околососкового ареола. При несвоевременном лечении и тяжелом течении, существует риск разрыва протока, с последующим поражение окружающих тканей.

Кроме того, деформирующие изменения груди и ухудшение ее эстетичного вида неблагоприятно отражается на психологическом состоянии женщины, может провоцировать развитие депрессии, патологического страха злокачественных опухолей и ипохондрии.

Это состояние является следствием основной патологии, поэтому при возникновении первых симптомов важно не откладывать визит к врачу и комплексное обследование.

Профилактика и прогноз

Прогноз относительно выздоровления и возникновения последствий напрямую зависит от характера и степени запущенности основного заболевания. С профилактической целью рекомендовано посещать врача маммолога и гинеколога не реже 1 раза в 12 месяцев. Особенно это касается пациенток в возрасте старше 40 лет.

Важно регулярно контролировать уровень половых гормонов и уровень гормонов щитовидной железы в организме.

С целью профилактики эктазии, врач маммолог рекомендует следить за гигиеной молочных желез, избегать их травматического повреждения. Бюстгальтеры следует подбирать по размеру. К дополнительным профилактическим мероприятиям относят контроль массы тела, умеренную физическую активность, правильное питание, отказ от употребления алкоголя и табакокурения, а также нормализацию режима сна.

Приглашаем Вас в клинику маммологии для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев