Зубы мудрости: все, что нужно знать пациенту. НДЦ Королев

Зубы мудрости отличаются от остальных поздним прорезыванием. С ними часто связано множество проблем, а ещё вокруг этих моляров существует большое количество мифов и стереотипов. Поэтому стоит разобраться в данной теме, чтобы понимать, когда нужно записаться на прием врача-стоматолога и на что настраиваться.

Почему зубы называются восьмерками, где расположены и для чего нужны

Стоматологи используют отсчёт зубов для удобства идентификации при осмотре, обозначения в медицинской документации. Самый первый, расположенный по центру, называется единица, следующий — двойка. Зубы мудрости — последние в ряду, они находятся за основными жевательными молярами (семёрками). Именно поэтому у таких зубов появилось название «восьмёрки». Они также находятся за двумя молярами: шестёркой и семёркой. Поэтому врачи часто называют зубы мудрости третьим моляром.

Функциональной нагрузки обычно не несут. Но если зубы мудрости — здоровые, то они могут удерживать весь ряд, иногда — дублировать один из моляров. Если восьмёрки удаётся сохранить целыми до пожилого возраста, то на них можно даже установить мостовидную конструкцию. Поэтому вопрос о том, нужны ли зубы мудрости – неоднозначный.

Формирование и прорезывание

Формирование основного зубного ряда происходит во время внутриутробного развития плода. Но зубы мудрости — исключение. Их формирование осуществляется в возрасте от 3 до 5 лет. Прорезывание приходится на период 17-25 лет. Указаны усреднённые цифры, в рамках индивидуальной нормы возможны отклонения. Известны случаи, когда восьмёрки вырастали в 30 или в 40 лет. Однако нередко они не прорезываются никогда.

Поэтому нормой у человека считается количество зубов — от 28 до 32. И сказать заранее, сколько зубов мудрости прорежется – невозможно.

Проблемы при прорезывании

Сам процесс прорезывания в большинстве случаев сопровождается неприятными ощущениями (боль, отёк десны) и осложнениями:

• разрушение соседнего зуба;
• проблемы с прикусом;
• воспалительные процессы.

С учётом рисков для здоровья необходимо тщательно отслеживать процесс прорезывания. Это позволит избежать серьёзных осложнений или получить стоматологическую помощь своевременно, если болит зуб мудрости при прорезывании.

Как растет зуб мудрости в норме 

Если не наблюдается отклонений, то развитие нормального зуба мудрости идёт поэтапно:

1. Завершение стадии формирования коронки. Необходимо напомнить, что сам процесс начинается в возрасте 3-5 лет.
2. Прорезывание — 17-21 год чаще, возможно запаздывание.
3. Окончание процесса оформления, когда корни зуба мудрости окончательно укрепляются, это происходит обычно к 25 годам.

Трудности и проблемы в уходе за зубами мудрости

Восьмёрка чаще других зубов подвержена кариесу.

Во многом это связано с её расположением. Большинство пациентов не могут полноценно очистить дальний зуб. Также заметно препятствует уходу усиленный рвотный рефлекс, который мешает проводить в полной мере гигиенические процедуры. Расположение зуба мудрости иногда препятствует даже профессиональной чистке.

Пациенту также сложно бывает рассмотреть восьмёрку в зеркале. Это нередко приводит к игнорированию кариеса на ранних стадиях развития. Как следствие, записаться к стоматологу-хирургу пациенты зачастую решают довольно поздно.

Удаление зуба мудрости: плюсы и минусы

Вопрос удаления восьмёрки зависит от общего состояния зуба. Если наблюдается кариес, начинается разрушение, врачи настоятельно рекомендуют экстракцию. У этого решения есть свои плюсы и минусы.

Плюсы удаления

Непосредственно удаление зуба мудрости означает для пациента следующие преимущества:

1. Снижение риска разрушения соседнего зуба. Восьмёрка способна начать давить на семёрку, что надо принимать во внимание.
2. Ликвидация потенциального очага распространения бактериальной инфекции, а также другой патогенной микрофлоры в полости рта.
3. Решение проблемы с кариесом. Но даже если восьмёрка от него не страдает, в 70% случаев удаление зуба — надёжная профилактика, поскольку третий моляр находится в повышенной зоне риска.
4. Сохранение правильного прикуса. Прорезывание этого зуба способно привести к ортодонтическим проблемам.
5. Сохранение ровного ряда. Восьмёрка прорезывается позже остальных зубов, и часто для неё не остаётся свободного места. Поэтому она может сдвинуть остальные зубы.

Когда не нужно удалять

Врачи рекомендуют учитывать и недостатки удаления восьмёрки. Речь идёт о следующем:

1. Утрата возможного зуба-донора. Если зуб мудрости прорезался ровно, находится в правильном положении, не страдает от кариеса, то его можно рассматривать в качестве донора при потере соседнего моляра.
2. Серьёзное вмешательство в полости рта. Современная стоматология сделала экстракцию зуба безболезненной, снизила риски, связанные с нею. Но удаление моляра всё равно остаётся серьёзной стоматологической процедурой, стрессом для организма. После экстракции необходима реабилитация, появляется риск инфицирования раны.

Всегда ли нужно удалять зубы мудрости и удалять ли все 4 полностью?

Удаление зуба мудрости необходимо проводить не во всех случаях. Его можно сохранить при следующих условиях:

1. Моляр прорезался нормально, расположен ровно, не создаёт угрозы для соседних зубов.
2. Отсутствует кариес, нет микротрещин, эмаль цела.
3. Врач при осмотре подтвердил отсутствие проблем и пародонтального кармана.
4. Риска для прикуса тоже не наблюдается, слизистые ткани никак не страдают от зуба мудрости.
5. У пациента нет проблем с гигиеной полости рта, он использует зубную щётку в сочетании с ирригатором и зубным ёршиком.

Все перечисленные условия встречаются в комбинации одновременно редко. Поэтому в большинстве случаев показано удаление зуба мудрости. Врачи также настаивают на экстракции всех четырёх.

Если удалить нижние зубы мудрости и сохранить верхние, то восьмёрка может опуститься, что провоцирует искривление зубного ряда. В связи с этим височно-нижнечелюстной сустав начнёт щелкать, возникнут другие осложнения.

Поэтому удалять необходимо все, включая верхний зуб мудрости, даже если с ним отдельно неприятностей нет. Такое решение позволит избежать проблем со здоровьем в полости рта.

Удалять ли непрорезавшиеся восьмерки?

Зуб мудрости может остаться в ретинированном состоянии, то есть не прорезаться. В этом случае удаление показано, если:

1. Рентгенологическое исследование указывает на риск переплетения корней 2 зубов — семёрки и восьмёрки. Экстракция зуба мудрости призвана спасти соседний моляр.
2. Недостаточно места, возможно смещение зубного ряда. Такой риск также связан с размером восьмёрки.
3. Зуб мудрости оказывает давление на соседний, что способно спровоцировать кариес (или уже спровоцировало).
4. Восьмёрка способна помешать имплантации или уже мешает.

При прорезывании зуба мудрости слизистые ткани надрываются. На десне формируется капюшон. Под ткань забивается микрочастицы пищи, патогенные микроорганизмы. Это связано с труднодоступностью места и низким качеством гигиены. Как следствие, ткани вокруг зуба мудрости начинают воспаляться. Поэтому, если покраснел десневой капюшон зуба мудрости, лечение – обязательно. Без своевременного вмешательства врача может потребоваться удаление восьмёрки. Так что если прорезывания зуба происходит с осложнениями, необходимо удалить капюшон.

Показания к удалению: чем мешают такие зубы

При принятии решения об экстракции стоматолог в первую очередь оценивает общее состояние полости рта и сам зуб. Показанием к удалению является следующее:

1. Возникновение проблем с соседним моляром или появление серьёзной угрозы восьмёрке.
2. Кариес у зуба мудрости. Лечить в большинстве случаев неперспективно. Поэтому если у вас разрушается зуб мудрости, болит десна, поможет только удаление.
3. Неправильное положение зуба мудрости. Коррекция в данном случае невозможна. Оставить моляр тоже нельзя, поскольку при проблемном прорезывании он непременно будет создавать риски всему ряду. А при затягивании обращения к врачу может даже потребоваться лечение нерва после удаления зуба мудрости, если начнутся серьёзные осложнения.
4. Воспаление капюшона. Если патология не коснулась зуба мудрости, а других проблем с ним не наблюдается, изредка можно оставить моляр с учётом обязательного медицинского контроля. Но чаще всего стоматологи рекомендуют удаление.
5. Скученность зубных единиц во рту. Если даже обычным зубам места не хватает, то восьмёрка только помешает.

Этапы удаления зуба мудрости. Что такое простое и сложное удаление

Экстракция восьмёрки может быть простой при правильном положении зуба и при отсутствии других проблем.

Простая экстракция зуба мудрости

В этом случае процедура проводится по следующим этапам:

1. Обследование, рентген, чтобы подтвердить положение зубов в челюсти.
2. Постановка анестезии, благодаря чему пациент не будет чувствовать боли или дискомфорта во время проведения процедуры.
3. Удаление зуба без боли. Если это простой вариант процедуры, то экстракция продлится несколько минут.
4. Обработка раны. Первый раз это сначала выполняет врач. потом может и сам пациент.
5. Финальная консультация. Обычно во время её проведения уточняются детали по поводу ухода, регулярности визитов к стоматологу.

Сложное удаление зуба мудрости

Происходит, если зуб расположен неправильно, не прорезался, возможны и другие затрудняющие лечение факторы. В этом случае стоматологическое вмешательство выглядит следующим образом:

1. Проведения исследования, подбор анестезирующего препарата. Начало процедуры стандартное.
2. Разрез слизистой. Особенно актуально для ретинированных зубов, но может потребоваться и в других ситуациях.
3. Извлечение восьмёрки. Стоматолог-хирург сделает это аккуратно, с помощью современных инструментов. Основная задача врача — не оставить в челюсти осколки корней, но вместе с тем не повредить семёрке.
4. Наложение швов. К ним обычно прибегают, когда зуб мудрости или объём вмешательства был достаточно большим.
5. Обработка раны и консультация. Завершение процедуры тоже довольно стандартное. Стоматолог обязательно расскажет, как ухаживать теперь за ротовой полостью, чтобы десна после удаления зуба мудрости не воспалилась.

Проблема альвеолита после удаления

Альвеолит — это воспалительный процесс в лунке после удаления зуба. Является одним из самых часто встречающихся осложнений. Пациенты могут называть эту патологию также «сухая лунка», поскольку при ней кровяной сгусток или не образуется по разным причинам, или разрушается. Лунка зуба мудрости также может быть подвержена этому заболеванию.

Симптоматика

1. Боль — это основной признак. Она может усугубляться, если не предпринимать никаких действий. Носит "стреляющий" характер, способна отдавать в ухо, челюсть, голову. Поэтому лечение альвеолита зуба мудрости лучше не затягивать, иначе это угрожает привести к боли и другим негативным последствиям.
2. Лунка не прикрыта кровяным сгустком или прикрыта слабо. В этом случае будет видна кость, возможно появление сероватого налёта. Слизистая вокруг лунки покраснеет, будет заметен отёк. Если надавить на мягкие ткани, они начинают болеть.
3. Специфический запах из полости рта — гнилостный. Иногда к нему добавляется характерный привкус. Это связано с накоплением в лунке частиц пищи, которые начинают распадаться.
4. Возможно повышение температуры. Такая реакция указывает на развитие воспалительного процесса.
5. Увеличение ближайших лимфоузлов, чаще всего шейных. Данный симптом говорит о развитии заболевания.

Диагностика альвеолита

Диагностика осуществляется врачом на основании результатов осмотра, анамнеза, общей клинической картины, а также рентгена. Снимок необходимо сделать, чтобы убедиться, что в лунке не осталось частиц кости, не сломался инструмент во время проведения стоматологического вмешательства. Это способно само по себе спроецировать дополнительное осложнение.

Лечение обычно проводится консервативным методом. Оно состоит в ирригации — очищении лунки от частиц пищи, остатков распадающегося сгустка. После этого лунка может быть обработана специальными антисептическими составами. Возможно наложение повязки, которая будет защищать рану от риска инфицирования и дальнейшего повреждения. Пациенту также могут выписывать нестероидные обезболивающие препараты.

Реабилитация после удаления зуба мудрости

Рекомендации на первое время

• После удаления зуба в течение 2 ч нельзя есть, употреблять воду тоже нежелательно.
• Но при сильной жажде можно пить через трубочку, причём удерживая трубочку на противоположной от места вмешательства стороне рта.
• В первые дни желательно отказаться от твёрдой, горячей, холодной, кислой, сладкой или острой пищи.
• Гигиенические процедуры необходимо проводить, но осторожно.
• Желательно не полоскать активно область лунки, поскольку это может вызвать вымывание кровяного сгустка.
• Если у пациента уже был альвеолит, ему стоит проявить повышенную осторожность по поводу соблюдения гигиены.
• Также при чистке зубов следует отказаться временно от жёсткой щетки в пользу более мягкой.

Рекомендации до полного восстановления

• После хирургического вмешательства запрещено курение и алкоголь, до полного восстановления.
• Желательно отказаться от бани, бассейна, контактного спорта, повышенных физических нагрузок.
• Чихать нужно с открытым ртом: создавать давление в носоглотке банально опасно.

Также после удаления зуба необходимо через 3 месяца записаться на приём к стоматологу. Однако при возникновении симптомов альвеолита или другого осложнения после удаления зуба мудрости с обращением к врачам медлить нельзя.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев