Уретра представляет собой канал для выведения мочи, выходящий из мочевого пузыря и заканчивающийся внешним отверстием. Уретрит – процесс воспаления стенок уретры с признаками отека и раздражения слизистой оболочки. Чаще всего он вызван бактериями или вирусами, но также может быть результатом физической травмы или действия химических веществ (например, спермицидов). В большинстве случаев заболевание хорошо поддается лечению антибиотиками.
Из года в год заболеваемость негонококковыми уретритами увеличивается. Еще с 1972 года они наблюдаются чаще, чем гонококковая инфекция. В 15–55% случаев заболевание имеет хламидийную природу. Ежегодно заболеваемость хламидиозом среди молодых людей растет на 5%.
Чаще всего причина уретрита – бактериальная инфекция. Его могут вызвать микроорганизмы:
Вызвать симптомы уретрита могут и вирусы простого герпеса 1 и 2 типов, аденовирусы.
Развитие заболевания нередко связано с особенностями образа жизни, такими как недостаточная гигиена или свободное сексуальное поведение. Ситуации с наибольшим риском уретрита:
Уретрит может появиться после установки мочевого катетера, трансуретрального вмешательства, на фоне мочекаменной болезни из-за травмы слизистой оболочки.
Заболевание передается во время полового контакта или возникает при инфицировании условно-патогенной микрофлорой кишечника. Повышают вероятность развития уретрита:
Эффективная мера профилактики заболевания – соблюдение гигиены половой жизни в сочетании со здоровым образом жизни.
Интервал между заражением и развитием клинических проявлений составляет 1–5 недель.
Иногда течение болезни бессимптомное, однако чаще всего у пациента возникают выраженные признаки острого заболевания. При отсутствии лечения проявления патологии несколько стихают, и через 2 месяца она приобретает хроническое течение.
Основной симптом заболевания – боль при мочеиспускании. Пациентов беспокоят следующие проявления:
Симптомы уретрита у мужчин обычно хорошо выражены. Внешнее отверстие при осмотре сужено, вокруг него возникает отек и покраснение, мочеиспускание резко болезненно. Первое утреннее мочеиспускание затруднено из-за слипания уретрального отверстия. При пальпации может быть отделяемое светлого или зеленоватого оттенка.
При торпидном (скрытом) течении клиническая картина заболевания стерта. Пациенты отмечают только пятна на нижнем белье, склеивание уретрального отверстия по утрам, разбрызгивание струи мочи. Такая форма опасна и заразна не менее, чем острая.
Симптомы уретрита у женщин напоминают проявления цистита, а нередко и сочетаются с этим заболеванием. Появляется жжение и резь при мочеиспускании, может быть затруднено его начало. Развитие патологии у них нередко спровоцировано кишечной палочкой, которая попадает в короткий мочеиспускательный канал из-за анатомических особенностей промежности. Есть риск восходящей инфекции с воспалением мочевого пузыря, влагалища, шейки матки.
Существуют характерные признаки выделений из уретры в зависимости от причины патологии:
В развитии заболевания у женщин имеют значение особенности микрофлоры половых и мочевыводящих путей. В уретре у них в небольшом количестве присутствуют кишечная палочка и молочнокислые бактерии. В норме эти микроорганизмы выделяют вещества, препятствующие избыточному размножению патогенов и защищающие слизистую от воспаления. При нарушении баланса микрофлоры (лечение антибиотиками, гормональные изменения, сахарный диабет и другие) болезнетворные микроорганизмы начинают активно развиваться.
У мужчин микрофлора проникает на несколько сантиметров вглубь уретры. Она представлена кокками, палочками, анаэробами. При попадании возбудителей на слизистую оболочку они прикрепляются к ее поверхности и вызывают воспаление. Также бактерии могут долго сохраняться в мочевых путях без развития симптомов уретрита.
По этиологическому признаку инфекционный уретрит делится на две основные категории:
К специфическим возбудителям заболевания относятся микроорганизмы, вызывающие половые инфекции. Это гонококк, уреаплазма, хламидия, трихомонада, микоплазма. Так называемая неспецифическая микрофлора представлена патогенными и условно-патогенными организмами (протей, стрептококк, стафилококк, кишечная палочка).
В редких случаях встречается вторичный уретрит. Инфекция попадает в слизистую оболочку уретры из другого очага, например, из воспаленных миндалин. При вторичном процессе может отмечаться поражение нескольких органов мочевыводящей системы (мочевого пузыря, предстательной железы, чашечно-лоханочной системы почек).
Неинфекционные варианты болезни – аллергический, посттравматический, аутоиммунный. В группу уретритов включены уретральный абсцесс, уретральный меатит, постменопаузальный уретрит и язва внешнего отверстия.
Заболевание может протекать остро, иметь торпидный (скрытый) или хронический характер. У мужчин поражение может затрагивать зону в области полового члена (передний уретрит), зону простаты (задний уретрит) или всю протяженность мочеиспускательного канала.
Патология успешно лечится. Однако, если не обращать внимания на заболевание, оно может стать причиной необратимого повреждения мочеиспускательного канала и других органов. Урологи отмечают следующие возможные осложнения уретрита:
Оценивает симптомы и назначает лечение уретрита у мужчин и женщин врач уролог. Для диагностики уретрита большое значение имеет история жизни и болезни – незащищенный половой контакт, давность появления симптомов, наличие венерических заболеваний. Затем проводится общий и урологический осмотр, женщины направляются на прием гинеколога.
Заболевание сопровождается жалобами на болезненное мочеиспускание и выделениями из уретры. Это дает возможность врачу предположить наличие инфекции и сразу назначить антибиотики в ожидании результатов анализов. Лабораторные исследования могут помочь подтвердить диагноз уретрита и обнаружить его причину:
При необходимости дифференциальной диагностик и выявления осложнений назначается уретроцистоскопия или рентген мочеиспускательного канала (уретрография), УЗИ органов малого таза и почек. Основная дифференциальная диагностика проводится у женщин с воспалением мочевого пузыря, у мужчин – с простатитом.
Лечение уретрита имеет цели устранить причины инфекции, предотвратить поражение соседних органов и снять симптомы.
Во время лечения следует избегать секса или использовать презервативы при половом акте. Если воспаление имеет инфекционную природу, сексуальный партнер также должен пройти терапию. Рекомендуется:
Терапию по поводу гонорейного уретрита проводит венеролог, в других случаях необходимо записаться к урологу.
Схема лечения уретрита включает антибиотики:
Уретрит, вызванный трихомониазом, лечат метронидазолом или тинидазолом. Для устранения вирусной инфекции назначают ацикловир, фамцикловир.
В патогенетическую терапию включают средства для укрепления общей реактивности организма и восстановления здоровой микрофлоры: «Уро-Ваксом», метабиотики, поливитамины. Препараты для лечения уретрита у женщин включают суппозитории, восстанавливающие микрофлору влагалища. Для купирования симптомов применяют НПВС внутрь или в суппозиториях. Длительность лечения 10-14 дней, для оценки его эффективности необходимо повторить анализы на выявление инфекций.
После купирования острого воспаления могут быть назначены физиотерапия, однако их эффективность остается недоказанной.
Чтобы избежать заболевания, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
Уретрит полностью излечим при условии своевременной диагностики и правильной терапии. Возможны повторные случаи болезни при заражении от инфицированного партнера.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
