Овуляция – это процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула, после оплодотворения которой возможно наступление беременности. Ановуляция – это состояние, при котором яйцеклетка не созревает и не выходит из фолликула, ановуляция может быть как при регулярном, так и при нарушенном менструальном цикле.
Синдром поликистозных яичников (СПЯ, поликистоз) – это эндокринное заболевание с разной клинической картиной, частым проявлением которого является редкая овуляция, либо полное её отсутствие.
СПЯ является одним из наиболее частых эндокринных расстройств у женщин детородного периода и является фактором риска развития следующих состояний:
Развитию тех или иных состояний способствует наличие у большинства женщин с СПЯ (до 85%) избыточной массы тела или ожирения. Соответственно у пациенток формируются различные жалобы:
В зависимости от наличия разных клинических проявлений различают следующие формы заболевания:
Врач гинеколог диагностирует заболевание, основываясь на следующем:
У подростков данное заболевание диагностируется при наличии клинических признаков гиперандрогении (состояние, связанное с повышенной секрецией мужских половых гормонов) и нерегулярного менструального цикла, ультразвуковая оценка структуры яичников неинформативна.
При наличии гиперандрогении (акне, избыточный рост волос на лице и теле, выпадение волос на голове) проводится оценка степени гирсутизма (избыточного роста волос по мужскому типу), с обязательным учетом национальной принадлежности женщины. Таким пациенткам показана консультация врача дерматолога.
Поскольку СПЯ сопряжен с риском развития ожирения, на приеме гинеколог проводит измерение роста и массы с вычислением ИМТ (индекс массы тела), измерение окружности талии (ОТ) – очень информативный показатель для диагностики абдоминального ожирения. Поскольку СПЯ мультифакторное заболевание, пациенткам нередко требуется консультация следующих специалистов:
Лабораторная диагностика:
Дополнительно, исходя из конкретной клинической ситуации, специалист может дополнить список анализов требуемыми показателями.
Основным инструментальным методом исследования является УЗИ органов малого таза трансвагинальным доступом (не применяется у подростков в ближайшие 8 лет от менархе, в этом периоде частая структура яичников – мультифолликулярная, т.е. свойственная подростковому периоду). Для выявления ановуляции назначается фолликулометрия – это повторные ультразвуковые исследования с интервалом в 2-3 дня (или более) в течение 3-х менструальных циклов; при этом, если в двух циклах не наблюдается овуляция, цикл считается ановуляторным.
В лечении пациентки с СПЯ ставятся определенные цели:
План лечения врач гинеколог всегда разрабатывает индивидуальный, с учетом жалоб пациентки, но с некоторыми общими для всех рекомендациями: модификация образа жизни с пересмотром рациона и калорийности питания, уровня физической активности на протяжении всей жизни, поскольку таким образом можно снизить риск развития осложнений.
В качестве препаратов пациентке, не заинтересованной в ближайшее время в беременности, необходимо подобрать комбинированную гормональную контрацепцию. Препараты с антиандрогенной активностью обладают лечебным эффектом при угревой сыпи и повышенном оволосении, эти лекарства принимаются только по назначению врача.
Для пациенток, желающих забеременеть, помимо модификации образа жизни разработаны к применению препараты для лечения метаболических (обменных) нарушений, а для восстановления менструальной функции – препараты для стимуляции овуляции.
Консервативный метод лечения нередко имеет ограничение по длительности применения, поэтому в случае его неэффективности рассматривается вопрос о хирургическом лечении СПЯ – лапароскопия и дриллинг яичников (пункция в нескольких участках) для стимуляции овуляции. При успешном результате овуляция может восстановиться уже через 3 месяца. При неэффективности всех методов лечения пациентке рекомендуют вспомогательные репродуктивные технологии.
Пациентки с СПЯ должны обязательно наблюдаться в отделении акушерства и гинекологии на протяжении всей жизни, ввиду множества рисков развития вышеперечисленных соматических заболеваний.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись на приём к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev-mrt.ru
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время)
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
