Церебральный атеросклероз (МКБ– I67.2), или атеросклероз сосудов головного мозга – хроническое очаговое заболевание сосудов головного мозга, связанное с нарушением обмена веществ в организме, в частности с обменом жиров.
Причиной развития данного заболевания является формирование атеросклеротической бляшки (тромба) в просвете сосуда, вследствие нарушения липидного обмена, что является причиной формирования острой и/или хронической ишемии. Данный процесс очень сильно растянут по времени, что влечет за собой позднее обращение к врачу и как следствие необратимость последствий. Позднее выявление данного заболевания является одной из основных причин внезапной смерти или инвалидизации пациентов.
Давайте разберемся, чем опасно данное заболевание и как можно повлиять на течение болезни.
Причина развития атеросклероза головного мозга
При данном заболевании нельзя четко выделить основную причину, которая запускает данный процесс в нашем организме. Как показывает практика, это совокупность факторов, один усиливает действие другого.
- Мужской пол. Это обусловлено наличием у женщин гормона эстрогена, который «защищает» женский организм вплоть до наступления менопаузы.
- Пожилой возраст, наличие большого числа хронических заболеваний осложняет течение данного заболевания.
- Неправильный образ жизни. Малоподвижный образ жизни, жирная пища, употребление большого количества соли и/или алкоголя, малое содержание растительной пищи (клетчатки) в ежедневном рационе, все это ведет к развитию ожирения, появлению артериальной гипертензии, формированию сахарного диабета и, конечно же, является причиной атеросклероза сосудов головного мозга.
- Стресс. При хроническом стрессе происходит постоянный спазм сосудов и выделения веществ, которые способствуют травматизации внутренней оболочки сосуда.
- Наследственность. У близких родственников могут встречаться схожие нарушения в обмене жиров.
Все эти факторы способствуют формированию атеросклеротической бляшки в просвете сосуда, что и является основой причиной острых или хронический ишемий.
Процесс формирования атеросклеротической бляшки
Начало заболевания может быть и в 20-летнем возрасте, и крайне сильно растянуто во времени. Это связано как с самим процессом формирования атеросклеротической бляшки, так и с компенсаторными свойствами нашего организма.
Другими словами, наш организм самостоятельно пытается компенсировать ишемию в головном мозге, и у него это не плохо получается. Одним из процессов компенсации является появлением дополнительных сосудистых соединений, так называемых коллатералей (обходных путей), которые продолжают поддерживать ток крови к местам с признаками хронической ишемии.
Но к большому сожалению, данный процесс не в состоянии восполнить физиологически необходимый ток крови к тканям головного мозга, что и влечет в дальнейшем появлением признаков ишемии.
Атеросклеротическая бляшка формируется в несколько этапов, и по времени может занимать не один десяток лет.
- В крови растет содержание вредных липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и триглицеридов (ТГ), формируется нарушение липидного обмена.
- Идет «пропитывание» стенок сосудов вредным холестерином. Стенка сосудов имеет несколько слоев, и между слоями начинают «откладываться» продукты липидного обмена. Простыми словами, формируется «жирное пятно» в стенке сосуда.
- В норме наши сосуды имеют очень гладкую внутреннюю поверхность, что позволяет «скользить» крови без каких-либо сложностей и без формирования тромбов. Наличие «жирного пятна» в стенке сосуда является причиной нарушения тока крови, и как следствие в данном месте начинает формироваться бляшка.
- Со временем размеры бляшки увеличиваются и перекрывают полностью просвет сосудов, образуется тромб, который в свою очередь и является причиной формирования ишемии. Так же бляшка может обызвествляться, и травмировать рядом расположенные ткани.
После образования бляшки есть 2 варианта развития событий
- Бляшка полностью перекрывает просвет сосуда и формируется очаг хронической ишемии (более благоприятное течение заболевания).
- Бляшка может оторваться и с током крови направиться в более узкий сосуд и стать причиной острой ишемии. Оба варианта могут стать причиной острых жизни угрожающих состояний, таких как ишемический инсульт, парезы и параличи, но при втором варианте развития заболевания частым исходом является внезапная смерть.
Симптомы церебрального атеросклероза
Атеросклероз сосудов головного мозга не имеет специфических симптомов, которые могут на сто процентов помочь поставить быстро и точно диагноз. Данное заболевание начинает себя проявлять, когда бляшки полностью или частично перекрывают просвет сосудов, что уже является признаком необратимости процесса.
Все симптомы на прямую либо косвенно связаны с нарушением питания ткани головного мозга. Условно все симптомы можно разделить на 3 группы:
- Начальная стадия. Симптомы носят периодичный характер. Чаще всего пациенты связывают появление жалоб с психоэмоциональным напряжение, физической нагрузкой или переутомлением. Все проходит в положении покоя. Так же пациенты отмечают повышенную утомляемость, вялость, апатию, снижение памяти, головокружения. Нарушение сна, сон становится прерывистым, пациенты ощущают себя не отдохнувшими. Очень часто можно услышать такую фразу от пациентов: «Как будто и не спал.» Основной жалобой на начальной стадии является именно головные боли и шум в голове. Со стороны зрительной системы, может появится такая жалоба, как «мелькание мушек перед глазами» при смене положении тела. В редких случаях, пациенты могут жаловаться на онемения в конечностях появление которых не связанных с физическим воздействием.
- Прогрессирование заболевания. Симптомы уже носят постоянный характер и не проходят в покое. Появляется тремор конечностей, невнятная речь, снижение остроты зрения, тугоухость, шаткость походки. Мелькание мушек перед глазами становится постоянным или возникает при минимальных движениях головой. Шум в ушах, так же носит постоянных характер, у некоторых пациентов присоединяется ощущение пульсации. Онемение в конечностях может носить навязчивый характер, пациенты начинают растирать свое тело. Психоэмоциональное состояние становится не стабильным, появляется тревожность, навязчивые мысли, сложно собраться с мыслями. Сон становится поверхностным. Пациенты утрачивают свои профессиональные навыки.
- Деменция. Пациенты не ориентируются в пространстве и времени. Тремор конечностей становится выраженным, присоединяется подергивание головы в покое. Нарушается потеря остроты зрения, тугоухость. Становятся ярко выражены симптомы, связанные с работой других органов и систем: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, нарушение мочеиспускания, проблемы со стороны ЖКТ и прочее. Наблюдается потеря памяти, речь становится не связной, сложно сформулировать свои мысли. Пациент становится беспомощным и требует постоянного контроля.
Диагностика
Церебральный атеросклероз можно поймать на ранних стадиях и максимально отсрочить наступление необратимых последствий. Для этого необходимо:
- Контроль биохимического анализа крови: липидный профиль развернутый (триглицериды, Холестерин общий, Холестерин ЛПНП, Холестерин ЛПВП, Холестерин ЛПОНП, индекс атерогенности). Данные показатели позволят отследить на ранних стадиях нарушения в липидном обмене.
- Контроль маркеров стресса: Кортизол (утренняя, дневная, вечерняя и ночная порции), дегидроэпиандростерон (ДГЭА), соотношение ДГЭА и кортизола (маркер стрессоустойчивости) в слюне. Данные показатели помогут определить степень выраженности стрессоустойчивости вашего организма.
- УЗДГ сосудов шеи – показывает скорость кровотока в сосудах шеи (можно оценить степень снижения), выявить сужение артерий и оценить, насколько повреждены стенки сосудов.
- МРТ головного мозга и МРТ сосудов головного мозга – позволяет выявить структурные изменения в стенках сосудов ГМ, так же выявить очаги ишемии. Оценить степень обызвествления сосудов головного мозга. Дистрофические изменения в сером и белом веществе позволят оценить выраженность дегенеративных изменений в головном мозге, в следствии острой или хронической ишемии.
- Консультации окулиста позволит оценить степень тяжести поражения сосудов глазного дна
- Консультация ЛОР позволит оценить состояние поражение вестибулярного аппарата.
- Консультация кардиолога позволит выявить аналогичные проблемы со стороны сердечно сосудистой системы.
- Консультация невролога позволит провести более точную дифференциальную диагностику между атеросклерозом сосудов головного мозга и неврологическими состояниям другого генеза.
- ЭЭГ на более поздних стадиях позволит выявить нарушения со стороны коры головного мозга при ответе на функциональные нагрузки.
Лечение и профилактика
Важно понимать, что любое лечение должен назначить квалифицированный специалист после комплексной диагностики.
Лечение включает в себя как медикаментозную терапию, так и общие рекомендации:
- Соблюдение диеты. Исключить жирную, соленую пищу и алкоголь. Максимально ввести в свой рацион растительные продукты. Диету необходимо составить с участием специалиста, чтобы максимально сбалансировать белки, жиры и углевода, а также учесть минеральный обмен и поступление витаминов с пищей.
- Физическая активность (ЛФК). Необходимо подобрать индивидуально физическую нагрузку адекватную состоянию здоровья на момент обращения к врачу.
- Психоэмоциональное состояние. Соблюдение режима сна и отдыха. Важно помнить, что стресс является одним из пусковых механизмов многих заболеваний нашего организма.
- Медикаментозная терапия, чаще всего направлена на симптоматическое лечение и является неотъемлемой частью лечения при прогрессировании заболевания.
- Наблюдение у узких специалистов, таких как офтальмолог, ЛОР, эндокринолог и диетолог. Это необходимо для отслеживания степени повреждения смежных систем и органов, а также ранней профилактики осложнений основного заболевания.
- Массаж и физиотерапевтические процедуры воротниковой зоны, способствуют восстановлению кровотока и поддержанию эластичности стенки сосудов.
- Санаторно-курортное лечение после перенесенных парезов, параличей и инсультов, способствует восстановлению утерянных функций со стороны центральной нервной системы в максимально комфортных условиях.
Прогноз
Прогноз данного заболевания зависит от нескольких факторов:
- Ранняя постановка диагноза и определения ключевых патологических факторов. Возможность отсрочить развитие осложнений данного заболевания.
- Возраст и пол, чем старше пациент, тем более необратимые изменения будут в структуре головного мозга.
- Адекватная терапия. Важно понимать, что только симптоматическое медикаментозное лечение не будет сто процентной гарантией стабилизации состояния. Только комплексный подход к лечению обеспечит сохранность пациента.
Атеросклероз сосудов головного мозга является следствием невнимательного, халатного отношения к своему организму.
Если контролировать свой образ жизни, соблюдать диету, не злоупотреблять алкоголем, выполнять минимальную физическую нагрузку, периодически сдавать биохимический анализ крови, делать УЗДГ, то можно на ранних стадиях остановить формирование бляшек и тем более необратимых изменений в структуре головного мозга. Все это позволит не только продлить вашу жизнь, но и сделать ее более качественной даже в самом пожилом возрасте.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
+7(495)236-71-17
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
