Закрытый перелом — это нарушение целостности кости без повреждения кожных покровов.
Несмотря на то, что причина закрытого перелома всегда одна и та же — избыточное действие механической нагрузки на кость, — у организма есть порог воздействия (наибольшая сила, которую способна выдержать кость). Он различается для каждого человека и зависит от типа кости, на которую приходится нагрузка, от того, насколько она крепкая, и под каким углом произошла нагрузка.
В связи с этим каждый случай будет индивидуальным. Например, человек с заболеванием, которое влияет на костную ткань, более подвержен риску перелома, чем здоровый, так как запаса прочности его костей часто может не хватать даже для бытовых нагрузок.
При закрытом переломе степень выраженности симптомов будет зависеть от тяжести повреждений и того, какая кость была травмирована.
К таким признакам перелома относится:
В каждом случае человек будет испытывать сильную боль, которая физически будет вынуждать его максимально сократить количество движений поврежденной конечностью. В дополнение к этому происходит рефлекторное сокращение мышц в области перелома для фиксации кости, однако из-за этого нередко происходит смещение отломков.
В случае, если смещение все же произойдет, отломки повреждают окружающие ткани, вызывая кровотечение. Таким образом из накапливающейся внутри крови возникает гематома. Отек является проявлением компенсаторного изменения обмена веществ в области поражения.
После прекращения острой фазы перелома кость начинает срастаться, образуя мозоль между отломками кости. Она состоит из гематомы, которая начинает прорастать новыми сосудами. Впоследствии она трансформируется в фиброзную ткань, которая затем постепенно оссифицируется, то есть приобретает структуру костной ткани.
Однако сформировавшаяся мозоль слишком велика, поэтому в течение длительного времени она подвергается обработке лизосомальных ферментов организма, которые ей придают нормальную анатомическую форму.
Деление типов переломов происходит по нескольким критериям:
Также существуют классификации, которые уточняют тип линии излома, и вид смещения отломков:
В зависимости от места их возникновения делятся на местные (в области перелома) и общие (другие части тела). Также осложнения могут быть ранними (появляются быстро, до нескольких дней) и поздними (от нескольких недель до нескольких месяцев).
Ранние местные осложнения:
Поздние местные осложнения:
Более опасными являются общие осложнения, которые преимущественно проявляются в виде травматического шока или тромбоэмболии вследствие большой потери крови и попадания образовавшихся тромбов в кровяное русло.
Для диагностики перелома на приеме врача травматолога большую ценность несет опрос и осмотр пациента с целью выявления характерных симптомов, указанных выше, а также для установки времени, прошедшего с получения травмы.
Наибольшую диагностическую пользу несет инструментальное обследование в виде рентгена и компьютерной томографии (КТ). Эти методы позволяют визуализировать перелом с целью его точной классификации и разработки тактики лечения.
Прежде всего до доставки пациента в стационар необходимо оказать первую помощь в виде:
После этого принимается решение о проведении консервативного или оперативного лечения на основе того, насколько сильно́ смещение отломков.
Консервативное лечение возможно при том условии, что смещение минимально либо вовсе отсутствует. В первом случае перед наложением гипсовой повязки проводится закрытая репозиция под местной или общей анестезией. Во время сращения кости необходимо систематическое проведение рентгенологического исследования для контроля лечения.
После успешного окончания лечения пациент проходит реабилитацию, которая состоит из лечебной физкультуры, массажа и других мероприятий.
Время реабилитации, равно как и сам процесс лечения, зависит от тяжести травмы, и может протекать до нескольких месяцев или полугода.
Оперативное лечение необходимо, когда шанс успешной закрытой репозиции слишком мал. В таком случае проводится открытая репозиция с разрезом мягких тканей в области перелома: оперирующий травматолог сопоставляет отломки и закрепляет их металлическими конструкциями, а сама рана зашивается. Реабилитация проходит в течение двух недель после завершения операции.
Прогноз очень неоднороден и сильно зависит от типа перелома, наличия осложнений, возраста пациента, тактики лечения, но больше всего от локализации перелома.
Некоторые зоны поддаются заживлению лучше, в то время как есть места, которые срастаются с намного меньшей вероятностью даже при правильном лечении и реабилитации.
Однако шанс на успешное выздоровление всегда выше при присутствии адекватного лечения. В обратном случае высок риск неправильного сращения, образования ложных суставов, удлинения сроков заживления и других осложнений.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
