Травма живота НДЦ Королев

Травма живота — это повреждение тканей и органов живота, которое происходит в результате воздействия травмирующего фактора.

Причины

Наиболее часто травма живота возникает вследствие прямого механического воздействия. Так, около половины всех причин данной патологии приходится на автомобильные катастрофы. Другой распространенной причиной той же этиологии являются падения человека, различные несчастные случаи, нападения на человека и т.д.

Наиболее травмируемыми органами при абдоминальной травме являются печень и селезенка; следующими по частоте повреждения идут тонкий и толстый кишечник.

Симптомы

Одним из основных симптомов абдоминальной травмы является боль, однако она может чувствоваться не слишком выражено, если человек получил другие травмы, например, перелом.

При травме живота следует обратить внимание на наличие следующих факторов:

• повреждения кожных покровов;
• гематом;
• возможного ограничения подвижности брюшной стенки.

Также в зависимости от тяжести повреждений может наблюдаться гиповолемия (снижение объёма циркулирующей крови) и шок (учащённый пульс и дыхание, бледная кожа, слабость, потеря сознания).

Патогенез

Есть несколько механизмов развития внутрибрюшной травмы, но в основе повреждения чаще всего лежит механическое воздействие окружающей среды на мягкие ткани и органы.

Среди таких механизмов выделяют:

1. Замедление — из-за быстрого замедления тела человека начинается разнонаправленное движение соседних структур одного и того же органа. Этот эффект напоминает натяжение резины, когда один конец прикреплен к какой-то фиксированной точке, а другой оттягивается под действием какой-либо силы.

В результате этого происходит разрыв полых органов и их сосудистых ножек в месте прикрепления, которые не выдерживают оказанного давления (например, разрыв печени, подвижных отделов аорты, отрыв петель кишки от брыжейки).

2. Раздавливание — под действием давления органы и различные анатомические структуры буквально раздавливаются между передней брюшной стенкой и позвоночником. Наиболее уязвимы для такого воздействия такие органы, как селезенка, печень и почки.

3. Внешняя компрессия — это прямое воздействие наподобие прямых ударов или сжатие ремнем безопасности в машине. В результате такого удара резко создается сильное давление внутри брюшной полости, что вызывает разрыва органов.

Синдром ремня безопасности:

Классификация

Абдоминальную травму принято подразделять на закрытую (без нарушения целостности кожных покровов) и открытую (с нарушением целостности).

При открытой ране также дополнительно отмечают, есть ли повреждение брюшины (проникающая открытая травма) или нет (непроникающая открытая травма).

Осложнения

Абдоминальная травма часто трудно диагностируется: многие серьёзные внутрибрюшные патологии и внутренние кровотечения могут быть не замечены врачом травматологом на фоне других, относительно менее опасных патологий, которые часто сопутствуют травме живота.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения могут возникать следующие осложнения:

• Разрыв гематомы: в первые дни после травмы может произойти разрыв гематомы селезенки и печени. Иногда в кишечнике в области гематомы образуется отверстие (перфорация кишечника). Это состояние опасно тем, что содержимое попадает в брюшную полость и может вызвать перитонит.
• Внутрибрюшной абсцесс: возникает вследствие перфорации полого органа.
• Непроходимость кишечника: возникает редко после образования спаек между петлями кишечника в области гематомы.
• Абдоминальный компартмент-синдром — повышение внутрибрюшного давления из-за продолжительного внутреннего кровотечения, при котором кровь выливается во внутрибрюшную полость. Это состояние вызывает сильную боль и ишемию органов, а затем и нарушение их работы. Может развиться почечная недостаточность, нарушение дыхания и другие патологии.

Диагностика

Главной задачей при диагностике является нахождение внутрибрюшных патологий, угрожающих жизни человека, поэтому проводится тщательное обследование пациента, включающее в себя сбор анамнеза и физикальное исследование, а также инструментальные методы диагностики:

• рентген;
• компьютерная томография;
• УЗИ.

Некоторому числу больных может понадобиться диагностическая лапаротомия при наличии некоторых тяжёлых состояний, например, перитонита или огнестрельных ранений.

Обследование пациента с травмой живота проводится с учётом травм всего тела. Если есть патологии более опасные, чем интраабдоминальные, они будут иметь приоритет при стабилизации состояния пациента.

Лечение

В зависимости от ситуации и тяжести состояния пациента лечение бывает консервативным или оперативным и может включать элементы обоих способов.

• Оперативное лечение необходимо пациентам с симптомами перитонита, кровотечения и неконтролируемого шока. Также пациента проводится инфузионная терапия.
• Консервативное лечение основывается на данных, полученных после КТ и УЗИ, и при гемодинамической стабильности пациента. Для контроля кровотечения активно используется ангиография. Также допускается наблюдение у гемодинамически стабильных больных с регулярным осмотром и анализом крови каждые 4-6 часов.

Прогноз

При правильной и своевременной госпитализации больных прогноз благоприятный. В результате лечения, сочетающего консервативные методы и эндовидеохирургические и полостные операции, подавляющее число пациентов выздоравливает.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев.