Подвывих позвонка НДЦ Королев

Подвывих позвонка — это неполный вывих, в результате которого не происходит полная потеря подвижности, но лишь её ограничение. В таком случае суставные поверхности, с помощью которых соединяются позвонки, всё ещё имеют контакт друг с другом.

Наиболее частая локализация патологии — шейный отдел позвоночника. Это объясняется тем, что между всеми позвонками есть хрящ, который называется межпозвоночным диском, чья функция заключается в смягчении нагрузки.

Однако первые два верхних позвонка (атлант и аксис) такого хряща не имеют и соединены между собой и с затылочной костью с помощью связок. Из-за этого они более подвержены таким патологиям, как вывих и подвывих.

Причины

К причинам патологии относят:

1. Повреждение связок позвоночника, которое может возникнуть при избыточной физической нагрузке, например, при падении или выполнении упражнений, в которых задействуется голова и шея (кувырки, стойка на голове и т.д.)
2. Врождённые патологии, которые придают суставам излишнюю подвижность.
3. Травма шеи ребёнка при родах, а также природная слабость мышц у детей.
4. Различные воспалительные заболевания, например, ревматоидный артрит.

В нижних отделах позвоночника причиной подвывиха может стать травма позвоночника или истончение межпозвоночных дисков.

Спондиолиз (дефект дуги позвонка) также может привести к подвывиху, который в этом случае будет называться (смещение позвонка относительно другого).

Симптомы

К симптомам острых шейных подвывихов относят:

• острая боль
• нарушение подвижности
• головокружение и шум в ушах
• слабость в конечностях
• голова наклонена вбок или вперёд

Место подвывиха при пальпации припухлое и болезненное.

Симптомы будут несколько другими, если подвывих был диагностирован спустя долгое время:

• боль в месте подвывиха (грудной отдел — грудина и живот; поясничный отдел — боль с области поясницы), а также возникающая вместе с ней головная боль, если подвывих находится в шейном отделе;
• ограничение подвижности в месте подвывиха;
• различные неврологические проявления (снижение слуха, ухудшение зрения, головокружения и т.д.).
• при патологии межпозвоночных дисков боль будет появляться не сразу и возрастать через некоторое время при продолжительной нагрузке на спину (переноска тяжелых предметов, мытье посуды, длительные наклоны и т.д.). Такая боль будет распространяться ниже в крестец, копчик и тазовую область.

Патогенез

В основе развития подвывиха лежит сильное воздействие травмирующей силы на позвоночный столб, из-за которого он резко меняет своё положение.

Например, при падении человека головой вниз она запрокидывается вперёд и в сторону, вследствие чего связки, соединяющие позвонки между собой и с затылочной костью, разрываются.

Или в результате травматического фактора шея человека может резко согнуться и разогнуться (как, например, при автомобильной аварии), тем самым также повреждая связочный аппарат. Такая травма называется хлыстовой из-за схожести движений головы с концом кнута при щелчке.

При воспалительных заболеваниях смещение позвонка будет происходить косвенно, не из-за прямого действия травмирующей силы. Например, при ревматоидном артрите происходит воспаление оболочек суставов первых позвонков, из-за чего происходит ослабление связки, соединяющей эти позвонки.

Классификация

1. По степени смещения: подвывих может быть на 1⁄3, 1⁄2, и 3⁄4 сочленяющейся поверхности.

2. По типу смещения:

• ротационный подвывих;
• передний подвывих;
• латеральный подвывих атланта;
• верховой подвывих — нижний суставной отросток позвонка сместился на верхушку верхнего суставного отростка нижележащего позвонка;
• подвывих по Ковачу — разгибательный подвывих шейного (чаще 3-го или 4-го) позвонка при разгибании шеи назад, при котором верхний суставной отросток смещённого позвонка внедряется в канал позвоночной артерии, вызывая её раздражение или сдавление.

3. По стадиям заболевания:

• свежий — до 10 дней;
• несвежий — до 1 месяца;
• застарелый — свыше 1 месяца.

Осложнения

В связи с частым сдавлением позвонком сосудов и нервов могут развиться осложнения неврологического характера, вплоть до пареза ног и нарушения работы органов таза (если подвывих локализован в бедренном отделе). Также часто будет наблюдаться нарушение сна и постоянная сонливость, хроническая усталость.

Подвывих оказывает сильное влияние на кровообращение мозга ввиду сдавления важных сосудов, которые располагаются рядом с позвонками. К последствиям сосудистого характера можно отнести синдром позвоночной артерии, нарушение тока крови, головные боли, шум в ушах. Может ухудшиться зрение, снизиться слух, внимание и память.

У ребенка при подвывихе шейного позвонка может наблюдаться синдром дефицита внимания и гиперактивности, нарушение сна и тонуса мышц, онемение конечностей.

Диагностика

Для точной постановки диагноза необходимо рентгенологическое исследование как минимум в 2-3 проекциях. Но для полной информации лучше сделать рентгеновские снимки в 5-ти проекциях:

• переднезадней
• боковой
• через открытый рот
• в боковой проекции при согнутой и разогнутой голове

Для других отделов позвоночника также необходим рентген в переднезадней и боковой проекции. В качестве дополнительных средств врач травматолог может назначить сделать МРТ и КТ.

Лечение

Для лечения этой патологии используют одномоментное вправление подвывиха и дальнейшие восстановительные процедуры. В случае невозможности или малой эффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

В обоих случаях после лечения необходимо проведение реабилитационных мероприятий: массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный при условии, если было проведено грамотное лечение и назначены восстановительные процедуры.

В случае запоздалой диагностики подвывиха прогноз напрямую зависит от того, насколько правильно была проведена диагностика и лечение.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев.