Перелом позвоночника НДЦ Королев

19.01.2023
Перелом позвоночника

Перелом позвоночника — это нарушение структурной целостности позвонков в результате действия травмирующего агента извне.

Причины

Причина данной травмы всегда одна — механическая сила, которая прямо или косвенно воздействует на позвонки. Она может быть выражена в виде падения с большой высоты, удара спиной, шеей и т.д.

Существует ряд заболеваний, которые увеличивают риск перелома посредством снижения плотности костной ткани (например, остеопороз), но причина все равно остается та же. Возраст также существенно влияет на прочность костей, так как со временем содержание минералов в них сильно снижается.

 Симптомы

Признаки наличия перелома зависят от того, какой участок позвоночника был поврежден, но одним из основных и частых симптомов является боль. Она может присутствовать как в месте повреждения, так и распространяться (иррадиировать) в другие части тела по ходу нервов, если был поврежден спинной мозг. В таком случае пациент может также испытывать потерю чувствительности и снижение двигательной функции тех же частей тела.

Далее приведены все отделы позвоночника и характерные симптомы для переломов в этих областях.

Шейный отдел (C1-C8):

  • боль в шее и в области плечи и задней стороны головы
  • снижение двигательной активности конечностей

Грудной отдел (T1-T12):

  • боль в спине и животе, усиливающаяся при дыхании
  • снижение двигательной активности ног, иногда рук

Поясничный отдел (L1-L5):

  • боль в пояснице, усиливающаяся при движении телом
  • симптом вожжей, когда происходит напряжение мышц спины
  • снижение двигательной активности ног

Ниже показана с для более наглядного понимания симптомов травмы. Изменения затронут те части тела, которые выделены тем же цветом, что и отвечающий за них поврежденный позвонок. В этих местах может наблюдаться потеря чувствительности и другие неврологические изменения.

C1-C8 — шейные позвонки;

T1-T12 — грудные позвонки;

L1-L5 — поясничные позвонки;

S1-S5 — крестец.

Патогенез

Как уже было упомянуто выше, вследствие прямого или косвенного воздействия избыточной механической силы происходит деформация и разрушение структуры тех или иных позвонков в зависимости от того, на какую область было оказано разрушающее действие.

При различных заболеваниях (например, ) для получения травмы может быть достаточно бытовой нагрузки.

После этого может произойти смещение отломков поврежденного позвонка и сдавление ими спинного мозга. Из-за этого нарушается передача импульса в соответствующие органы, ткани и части тела, в результате чего нарушается их работа.

Классификация

Переломы позвоночника разделяют по нескольким критериям.

1. Какая часть позвонка была повреждена:

  • его тело;
  • дуги;
  • суставные отростки;
  • остистые отростки;
  • поперечные отростки;

2. Стабильный ли перелом, то есть насколько велик риск развития осложнений?

  • Стабильный — незначительные переломы позвонков, которые не вызвали его смещение.
  • Нестабильный — переломы с повреждением связок позвоночного столба. Существует 3 степени нестабильности перелома, которые показывают, появились ли уже неврологические нарушения.

3. Универсальная классификация AO/ASIF — она определяет тип, группу, подгруппу перелома каждого сегмента кости и отображает степень тяжести перелома.

Универсальная классификация AO/ASIF

Осложнения

Основные последствия перелома:

1. Увеличение грудного изгиба из-за патологической подвижности позвонков.

2. Сдавление и травмирование спинного мозга — в результате этого нарушается чувствительность конечностей, возможен их паралич, возникают сбои в работе внутренних органов.

Диагностика

Первым шагом для установки диагноза является опрос и осмотр пациента врачом травматологом. После этого врач осуществляет визуальный осмотр и пальпацию пациента: проверяет состояние мышц спины, наличие болей и чувствительных нарушений. Также проводится ряд специальных тестов, нацеленных на выявление неврологических нарушений, определяется неврологический статус пациента.

После этого необходимо провести инструментальные методы обследования:

1. Спондилография — это рентген грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника, но данный метод исследования не может дать исчерпывающей информации для постановки диагноза, поэтому при возможности необходимо провести СКТ.

2. Спиральная компьютерная томография (СКТ) — позволяет увидеть больше деталей о переломе, например, смещены ли отломки и какие части позвонка были повреждены.

3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее точный метод обследования, выявляет даже самые незначительные изменения в позвоночнике.

СКТ и МРТ являются наиболее часто используемыми из-за их точности и информативности, что позволяет почти всегда поставить правильный диагноз.

Лечение

Для легких травм предусмотрено консервативное лечение, которое включает в себя репозицию, то есть вытяжение позвоночника и сопоставление костных отломков с помощью гипсового корсета или постельного режима с лечебной физкультурой.

Общие рекомендации: постельный режим, как можно более раннее обездвиживание пациента, лекарственное снятие боли, лечебная физкультура.

Для остальных случаев необходимо хирургическое вмешательство, которое бывает нескольких видов:

1. Вертебропластика — введение костного цемента в поврежденный позвонок с помощью иглы, поэтому является малоинвазивным.

2. Кифопластика — отличается от предыдущего метода тем, что полость, в которую вводится цемент, сначала раздувается специальным баллонов, чтобы восстановить нормальную ось позвоночника и анатомическую форму позвонка.

3. Транспедикулярная фиксация — установка титановых винтов, соединяющих отростки нескольких позвонков, что позволяет их надежно зафиксировать.

Прогноз

Прогноз тем благоприятнее, чем меньше повреждение возникло при переломе. Переломы без осложнений протекают легче, чем осложнённые. Также возраст и наличие других заболеваний оказывает влияние на заживление.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

 

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Написать в WhatsApp