Определение и причины
Перелом голени — это разрушение большеберцовой или малоберцовой кости.
Наиболее частая причина повреждения этих костей — это воздействие механической силы извне, которая возникает из-за сильного удара, например, при дорожной катастрофе или в результате падения с большой высоты.
Симптомы
Появляются симптомы, характерные для переломов большинства костей:
Также нередко нарушение анатомической формы ноги из-за смещения отломков и наличие хруста в конечности по той же причине.
При переломе эти симптомы появляются в совокупности и только в таком случае можно говорить о наличии патологии.
Патогенез
Реакция организма на перелом проявляется по-разному и может носить общий и местный характер.
Главная местная реакция — острая боль в месте повреждения. Она помогает полностью или почто полностью снизить двигательную активность ноги для предотвращения ее дальнейшей травматизации.
Более того, вместе с вышеупомянутым симптомом происходит рефлекторное сокращение мышц голени, призванное еще больше минимизировать движения конечности, но в таком случае существует риск того, что мышцы могут спровоцировать смещение отломков, что приводит к развитию осложнений.
При сокращении мышцы, как при сжимании губки с водой, начинают выдавливать из поврежденных сосудов кровь, которая скапливается внутри и приводит к развитию отека и гематомы. Однако эта кровь «полезна» для организма, так как составит в будущем основу для формирования костной мозоли и заживления перелома.
Образовавшаяся мозоль слишком велика для нормального строения кости и впоследствии немного растворяется ферментными системами организма, принимая приемлемую форму.
После сращения, которое протекает около 3 месяцев, человек способен вернуться к своей прежней деятельности.
Классификация
Существуют следующие критерии для разделения перелома голени на группы.
1. По причине возникновения:
2. По целостности кожных покровов:
3. По плоскости излома:
4. По смещению отломков:
5. По локализации перелома:
6. По возможности закрытого сопоставления обломков:
7. По устойчивости к вторичному смещению:
8. По месту приложения травмирующей силы:
Также выделяют переломы, при которых была повреждена «оболочка» кости, ее самая прочная часть (кортикальный слой): полный/неполный перелом.
Каждый перелом имеет свою локализацию и может затрагивать:
Осложнения
Осложнения, как и симптомы, могут иметь общий и местный характер, а также возникать сразу или некоторое время спустя после перелома.
К местным осложнениям относится:
Общие осложнения
Диагностика
Прежде всего врач травматолог проводит осмотр пациента и сбор сведений о травме. В ходе осмотра выявляются симптомы, характерные для перелома, что упрощает дальнейшую постановку диагноза.
Для точной диагностики и подтверждения диагноза пациента направляют сделать рентген голени в двух проекциях. В отдельных случаях для еще более детальной диагностики применяют компьютерную томографию с 3D-реконструкцией (МСКТ).
Лечение
При отсутствии показаний для операции применяется консервативное лечение, направленное на снятие боли, сопоставление костных отломков для правильного сращения кости и наложение гипсовой повязки.
При сильном смещении отломков, когда провести закрытую репозицию невозможно и/или при сильной деформации конечности прибегают к хирургическому лечению, в основе которого лежит открытое сопоставление отломков через разрез и их фиксация при помощи вживляемых внутрь металлических конструкций, которые по окончании лечения удаляются.
Прогноз
Прогноз тем благоприятнее, чем своевременнее была проведена диагностика и лечение. Также свою роль при реабилитации играет возраст пациента и наличие осложнений.
Считается, что при переломе нижней трети голени и при множественных переломах шанс на успешное сращение ниже, но при правильном подходе к лечению и при соблюдении всех рекомендаций врача большинство переломов сращиваются в среднем за 3 месяца.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев.
