Маммография BI-RADS: что означает, результаты исследования. НДЦ Королев

По статистике инвалидизация и смертность от злокачественных новообразований, в том числе раковых опухолей, очень высока по всему миру. В целях профилактики и раннего выявления изменений в 1980-1990-х гг. группа радиологов из США разработала специальную оценочную систему для выявления изменений в молочных железах – BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System), которая стала применяться в маммологии. Маммография, интерпретированная по данной шкале, позволяет расшифровать результаты обследования не только врачам, но и пациентам.

Что позволяет выявить классификация по стандарту BI-RADS

Классификация обеспечивает системный подход и стандартизацию результатов цифрового обследования. Диагностика маммографии по BI-RADS оптимизирует медицинскую помощь — позволяет разрабатывать план лечения, отслеживать динамику развития патологий и эффективно их устранять.

Оценочная шкала BI-RADS представлена 6 категориями:

1. Возникла ошибка или получено некачественное изображение, необходимо повторное обследование. В качестве дополнительных методов исследования назначается УЗИ, МРТ или КТ.
2. Ткани и структура молочных желез в норме. Однако специалисты даже при отсутствии новообразований, кальцинатов и изменений в структуре тканей рекомендуют проводить маммографию 1 раз в 2 года.
3. Вероятно наличие доброкачественных образований. Выявляются кисты, фиброаденомы, липомы, липоматоз, галактоцеле, гамартома смешанной полости. Рекомендуется ежегодное цифровое обследование, чтобы своевременно отследить переход доброкачественных образований в злокачественные.
4. Присутствие доброкачественных новообразований. Результат обследования подтверждает на 98%, что имеются осложненные кисты, их скопления, фиброаденомы. Рекомендуется повторная маммография спустя полгода, чтобы отследить динамику развития заболеваний. Также врач может назначить цитологический анализ образований – биопсию.
5. Вероятно наличие злокачественных образований. Категория подразделяется на 3 типа: низкий, средний и высокий. Каждый из этих уровней показывает, какова степень поражения молочной железы. Врач назначает морфологический анализ и биопсию заборного материала.
6. Подтверждено злокачественное образование на 95%. Врач назначает УЗИ для выявления степени малигнизации и трепан-биопсию, которую выполняют полой иглой. При отрицательном результате процедуру повторяют.

Дополнительное присвоение латинской буквы результатам

Методика позволяет получить маммологу полное представление о виде и структуре ткани на участке с новообразованием:

А – обозначает преобладание жировой ткани;
В – жировая ткань с участками фиброзно-железистой структуры;
С – отмечается баланс структур тканей;
D – обозначает преобладание фиброзно-железистой ткани.

Категория с 1 по 3 опровергают вероятность развития раковых опухолей.

• 4А по BI-RADS дает 2-10% шанса присутствия злокачественного образования.
• 4В – 10-50%.
• 4С подтверждает рак на 50-95%.
• Шкалы 5 и 6 доказывают злокачественность новообразования на 95-100%.

Что необходимо для правильной трактовки результатов маммографии BI-RADS

Помимо осмотра у гинеколога, составления анамнеза и присвоения гормонального статуса, нужно заполнить анкету скрининговой маммографии.

Для правильной трактовки результатов по системе BI-RADS необходимо изучение снимков 2-мя врачами. Специалисты заполняют стандартизированный протокол, включающий следующее:

• показания к обследованию;
• анализ структуры молочных желез;
• оценка кожи, сосков, ареол;
• оценка лимфатических узлов в подмышечных впадинах;
• оценка протоков;
• сравнение с предыдущей маммограммой при наличии;
• заключение с расшифровкой данных;
• рекомендации для дополнительных обследований врачами других профилей.

Чтобы пройти маммографию, необходимо за несколько дней исключить из рациона шоколад, крепкий чай и кофе, алкоголь. Также рекомендуется отказ от кремов для кожи на груди, антиперспирантов с солями алюминия.

Показания

При отсутствии болезненных ощущений, уплотнений и видимых признаков заболеваний молочных желез достаточно сделать УЗИ. Однако врач маммолог назначает маммографию при наличии следующих симптомов и диагнозов в анамнезе:

• Сложные и множественные микрокисты.
• Образования на и в кожной структуре.
• Инородное тело, включая импланты.
• Интрамаммарные лимфоузлы.
• Артериовенозные деформации.
• Болезнь Мондора.
• Жировой некроз.
• Скопление жидкости после операции.
• Видоизменения кожи вокруг сосков, ареол, их выпирание или втягивание.
• Наличие доброкачественных образований.
• Ранняя менструация и менопауза.

Бесплодие и ожирение являются дополнительными признаками для диагностики.

На что обращает внимание маммолог при анализе результатов маммографии BI-RADS

При наличии результатов ранее проведенных обследований специалист сравнивает итоги маммографии. В процессе анализа врач анализирует следующие факторы:

• произошли ли изменения в молочных железах;
• прогрессируют ли имеющиеся заболевания (если динамика отрицательная, то дополнительное обследование не требуется);
• присутствуют ли отклонения от нормальных показателей;
• есть ли новообразования, в том числе кальцинаты и опухоли.

Макрокальцинаты

Это признаки старения артерий молочной железы. Наблюдаются у пациенток в возрасте от 50 лет. В большинстве случаев дополнительная диагностика не назначается.

Микрокальцинаты

Вызывают больше опасений. По их форме и локации специалист способен установить, имеется ли риск развития рака. Назначение дополнительного обследования обеспечивает раннее диагностирование и своевременное лечение.

Качество новообразований

Новообразования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Простые кисты являются пузырьками жидкости. Более сложные и многочисленные видоизменения (например, фиброаденомы) становятся показаниями к дополнительным обследованиям.

Повторная маммография назначается при положительной динамике развития заболеваний и при вероятности перехода в раковую опухоль.

Когда нужно делать диагностику

• До 40 лет цифровое обследование молочных желез рекомендуется проводить 1 раз в 3 года.
• После наступления 40-летнего возраста период женщина должна делать маммографию до 1 раза в 2 года.
• Однако при наличии показаний к маммографии ее проводят ежегодно и 2-3 раза в течение 12 месяцев при необходимости.

Диагностику осуществляют на 6-12 день после наступления месячных в период гормонального покоя, чтобы процедура была безболезненна. Уровень облучения от такой процедуры для женского организма минимальный.

Результат маммографии с применением системы оценки маммографии BI-RADS в некоторых случаях может быть сомнительным для врача. В этом случае маммолог рекомендует УЗИ и консультацию смежных специалистов. Также может потребоваться повторная диагностика через 3-6 месяцев.

Присвоение 4-6 категории маммографии по BI-RADS обозначает незамедлительную верификацию раковой опухоли и разработку плана лечения. Сроки получения результатов обследования зависят от загруженности специалиста. В нашем центре подтверждение или опровержение диагноза осуществляется оперативно, в день проведения маммографии.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев.