Ветрянка, симптомы, течение заболевания, осложнения, лечение.

Что такое ветрянка?

Ветрянка - ветряная оспа - варицелла зостер - Chicken Pox - куриная оспа  (мкб-10 B01) - острое инфекционное заболевание, высокой контагиозности, вызванное ДНК содержащим вирусом герпеса 3-го типа Varicella Zoster. Заболевание поражает как детей, так и взрослых. Ветряная оспа поражает только человека. Вызывает при первичном инфицировании ветряную оспу в случае повторного инфицирования - опоясывающего герпеса (опоясывающего лишая).

История заболевания и первые сведения о нем:

Первые упоминания о ветрянке были сделаны в древнекитайской медицинской литературе более 2000 лет назад. Заболевание также было описано в древнегреческих, римских и арабских медицинских текстах. Однако, официальное научное описание ветрянки было сделано только в XVIII веке британским врачом Уильямом Хайдом, который опубликовал свои наблюдения в 1767 году. Смертность от ветрянки до начала вакцинации была высокой. До изобретения вакцины в 1950-х годах, ветрянка была распространенным детским заболеванием, которое иногда приводило к серьезным осложнениям и смертям. По данным Всемирной организации здравоохранения, до введения вакцинации от ветрянки в 1995 году годовая смертность от заболевания в мире составляла около 4 миллионов человек. В основном, это были дети младшего возраста и люди с ослабленной иммунной системой, такие как беременные женщины, новорожденные, пожилые и больные люди. Осложнения ветрянки могут включать пневмонию, мозговое воспаление, гепатит, инфекции кожи, а также повышенный риск развития рака кожи впоследствии. Введение вакцинации значительно снизило заболеваемость и смертность от ветрянки в развитых странах. Вирус Varicella Zoster (Варицелла-зостер вирус) был впервые выделен и описан в 1958 году американскими учеными Томасом Уэллером и Фредериком Роббинсом. Они проводили исследования на культуре тканей, полученных из высева пузырей при ветряной оспе и смогли выделить вирус, который вызывал это заболевание. Они назвали этот вирус "Varicella Zoster", и в дальнейшем он был признан ответственным за вызывание ветряной оспы и опоясывающего лишая. Название "ветрянка" произошло от английского слова "chickenpox", которое буквально переводится как "ветреная оспа кур". Это связано с тем, что ветрянка была часто связана с птицами, и в прошлом считалось, что заболевание передается от кур.

Как происходит заражение ветрянкой?

Заражение ветрянкой происходит через воздушно-капельный путь, когда больной человек кашляет, чихает или разговаривает, и вирусы, содержащиеся в его слюне или выделениях из носа, попадают в окружающую среду. Здоровый человек может заразиться ветрянкой, находясь рядом с больным, а также при касании предметов, на которых находятся вирусы, и последующим касанием слизистых оболочек рта, носа или глаз. Кроме того, иногда возможно заражение ветрянкой через контакт с жидкостью из пузырьков, которые образуются на коже больного.

Первые признаки, симптомы и протекание ветрянки:

Неспецифические симптомы общей интоксикации, такие как: Головную боль, Слабость, Усталость, Жажда, Потеря аппетита, Недомогание, Боли в мышцах и суставах, Лихорадку, Тревогу и раздражительность, Отсутствие энергии, Тошноту и рвоту, Бессонницу, Повышенную потливость, Затрудненное дыхание, Учащенный пульс, Пониженное или повышенное артериальное давление, Отеки. Симптомы общей интоксикации могут проявляться по-разному в зависимости от возраста, пола, состояния здоровья, характера питания больного, наличия сопутствующих заболеваний.

Специфические, такие как: высыпания на коже, которые начинаются в виде пятен, папул и затем превращаются в пузыри. Пузырьки лопаются, жидкость вытекает. Далее на месте пузырьков образуются мокнутия и корочки, заболевание сопровождается сильнейшим зудом на коже и особенно в местах высыпаний.

Периоды проявления симптомов, заразность:

• Инкубационный период - с момента заражения и до появления первых проявлений проходит от 7 до 20 дней.
• Продромальный период - начинается за 1-2 дня до появления высыпаний и характеризуется общими симптомами общей интоксикации организма пациента.
• Экзантематозный период - на этом этапе появляются характерные высыпания в виде пятен, папул и далее - пузырьков, которые сначала появляются на лице, затем на туловище и конечностях. Его продолжительность 4 до 7 дней.
• Период заживления - после того, как пузырьки лопаются, на их месте образуются корочки. Этот период длится от 5 до 10 дней.
  Период регрессии корочек - на этом этапе корочки начинают отслаиваться, оставляя за собой пигментацию на коже. Этот период длится от 10 до 14 дней.

Пациент с ветрянкой является заразным начиная с 1-2 дней до появления высыпаний и до тех пор, пока все высыпания не высохнут и не образуют корки. Однако, в отдельных случаях, пациент может быть заразным еще несколько дней после исчезновения последнего высыпания.

Заразность ветрянки и сохранение вируса в отрытой среде.

Вирус ветряной оспы нестоек при нахождении на открытом воздухе более 10 минут, погибает от солнечного света и нагревания. В закрытом же помещении больной пациент может заражать людей в удаленности до 20 метров от него. Ветрянка является антропонозным высококонтагиозным заболеванием, то есть передается только между людьми и имеет высокую степень заразности (более 90%).

Осложнения ветрянки и зона риска.

После ветрянки могут возникнуть различные осложнения, включая:

• Бактериальная инфекция кожи, такая как импетиго или целлюлит, которая может возникнуть на месте пораженной кожи.
• Воспаление легких (пневмония), которое может быть вызвано прямым воздействием вируса на легкие или вторичной бактериальной инфекцией.
• Воспаление мозга (энцефалит), которое может быть вызвано непосредственным воздействием вируса на центральную нервную систему.
• Застойный холецистит (воспаление желчного пузыря), который может возникнуть в результате поражения вирусом печени.
• Острый нефрит (воспаление почек), который может быть вызван иммунным ответом на вирус.
• Офтальмоологические осложнения, такие как воспаление сетчатки и конъюнктивит.
• Редко может развиться герпес зостер (широко известный как опоясывающий лишай) - рецидивирующее вирусное заболевание, вызванное вторичной активацией Varicella Zoster в организме.

Дифференциальная диагностика ветрянки

• При подозрении на ветрянку дифференциальный диагноз может проводиться с другими заболеваниями, проявляющимися сходными симптомами. Эти заболевания включают:
• Оспу - ветрянка и оспа вызывают схожие симптомы, поэтому иногда могут быть трудности в дифференциальной диагностике. Однако, ветрянка и оспа вызывают различные вирусы и имеют различную клиническую картину, что помогает врачам различать эти заболевания.
• Краснуху - как и ветрянка, краснуха вызывает высыпания на теле, но при этом в отличие от ветрянки краснуха сопровождается лимфаденопатией и лихорадкой.
• Аллергический дерматит - может проявляться высыпаниями на коже, но обычно имеет другую природу и сопровождается зудом.
• Экзема - также может имитировать высыпания при ветрянке, однако она обычно сопровождается зудом, покраснением и опуханием кожи.
• Псориаз - проявляется сильным зудом и высыпаниями на коже, но имеет другую природу и различную клиническую картину.
• Энтеровирусная инфекция: эта инфекция может вызвать сыпь на коже, но она обычно не сопровождается высокой температурой и может иметь другие симптомы, такие как боли в животе и понос.
• Пиодермия: это инфекционное заболевание кожи, которое может проявляться сыпью, напоминающей ветрянку, но не сопровождается высокой температурой. Пиодермия может также привести к образованию пузырьков с гнойным содержимым и может быть вызвана бактериальной инфекцией.

Для точной диагностики ветрянки врач может проводить лабораторные исследования, такие как обнаружение антител к вирусу Varicella-Zoster в крови, что поможет подтвердить или исключить диагноз.

Диагностика ветрянки

Специфическая диагностика ветрянки осуществляется при помощи анализов. Основным методом является выделение вируса из биологического материала пациента. Для этого может использоваться метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), который позволяет определить наличие вирусной ДНК в образцах крови, мочи, слюны, кожных выделений и других биологических материалах.

Также для специфической диагностики ветрянки может быть применен иммунологический метод, основанный на обнаружении антител IgM и IgG к вирусу Varicella-Zoster в крови пациента. Уровень антител IgM в крови показывает наличие активной инфекции, а уровень антител IgG свидетельствует о прошедшей инфекции или вакцинации.

Однако стоит отметить, что специфическая диагностика ветрянки не всегда необходима, так как клинические симптомы часто позволяют поставить достаточно точный диагноз. В случае необходимости подтверждения диагноза или выявления особенностей протекания заболевания специфическая диагностика может быть полезной.

Классификация:

По клинической форме болезни:

• типичная (классический ход течения заболевания)
• атипичная (пустулезная, рудиментарная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, генерализованная, абортивное)

По тяжести:

• легкое течение
• средней степени тяжести
• тяжелой

По течению болезни:

• гладкое течение
• осложненное течение

Прогнозы течения заболевания

Прогноз течения заболевания ветрянкой обычно благоприятный. Большинство пациентов выздоравливают без осложнений. Однако, как и при любом заболевании, прогноз может зависеть от ряда факторов, включая возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и состояние иммунной системы.

Для большинства здоровых детей и взрослых, которые заболевают ветрянкой, болезнь проходит без осложнений, а полное выздоровление наступает через две-три недели после начала заболевания. Однако у некоторых пациентов, особенно у лиц с ослабленной иммунной системой, могут возникнуть осложнения.

При возникновении осложнений прогноз может стать серьезным. Например, пневмония, энцефалит и другие осложнения могут привести к увеличению смертности. Поэтому очень важно получать своевременную медицинскую помощь и следовать рекомендациям врача для предотвращения осложнений.

Лечение:

Лечение ветрянки направлено на облегчение симптомов и предотвращение возможных осложнений. Обычно ветрянка проходит самостоятельно без серьезных последствий, однако некоторые люди могут испытывать более тяжелые симптомы и осложнения.
Основные меры лечения ветрянки включают:
Симптоматическое лечение: для облегчения зуда и боли, связанных с ветрянкой, можно принимать анальгетики (например, парацетамол) и противовирусные препараты, такие как ацикловир. Также можно использовать локальные анестетики и обезболивающие кремы для уменьшения зуда.
Уход за кожей: регулярное мытье кожи и использование мягких, не раздражающих средств для ухода за кожей помогает предотвратить инфицирование пузырей и уменьшить риск осложнений. Никогда не стоит заниматься самолечением, при появлении схожих симптомов обратитесь к врачу!

Ветрянка у взрослых и пожилых людей:

Симптомы ветрянки у взрослых и пожилых людей могут быть более тяжелыми, чем у детей. Они могут испытывать более выраженные симптомы интоксикации и боль в мышцах, а также различные осложнения, такие как пневмония и воспаление мозга.
Лечение ветрянки у взрослых и пожилых людей такое же, как и у детей - симптоматическое. Это может включать противовирусные препараты, анальгетики для облегчения боли, антигистаминные препараты для снятия зуда, а также антибиотики в случае осложнений.
Вакцинация также является важным способом защиты от ветрянки у взрослых и пожилых людей. Людям, которые не перенесли ветрянку в детстве, рекомендуется пройти вакцинацию для предотвращения заболевания. Если ветрянка все же проявится у взрослого или пожилого человека, то раннее лечение и медицинский надзор могут существенно уменьшить вероятность осложнений.

Ветрянка у беременных:

Беременные относятся к особой группе риска. Связано это серьезными поражениями плода (вплоть до самопроизвольного аборта и внутриутробной гибели плода) особенно до первых 20 недель беременности. Так же может развиться синдром врожденной ветряной оспы, характеризующийся пороками развития конечностей, головного мозга и зрения. На поздних стадиях заболевание ветрянкой беременной почти в 20 % случаев может протекать тяжело и сопровождаться бронхитом, пневмонией, поносом, поражением внутренних органов.

Повторное заражение ветрянкой

Повторное заболевание ветрянкой возможно, но довольно редко. После первого заболевания ветрянкой в организме остаются антитела, которые защищают от повторной инфекции. Однако в редких случаях эти антитела могут не обеспечить полной защиты, и человек может заболеть ветрянкой второй раз. Обычно повторное заболевание проходит более легко и с меньшим количеством высыпаний, чем первое заболевание. Однако у людей со слабым иммунитетом повторное заболевание может протекать тяжелее и дольше. Если у человека есть подозрение на повторное заболевание ветрянкой, необходимо обратиться к врачу для подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Прививка от ветрянки

Прививка от ветрянки - это вакцинационная процедура, которая позволяет защитить организм человека от заболевания ветрянкой. Вакцина содержит ослабленный вирус ветряной оспы, который стимулирует иммунную систему человека к производству антител против вируса. После вакцинации организм становится устойчивым к вирусу ветряной оспы и не болеет этим заболеванием или болеет в очень легкой форме.

Ветряночные вечеринки:

Ветряночные вечеринки (также известные как ветрянные вечеринки) - это организованные собрания детей с целью специально заражаться ветряной оспой. Такие вечеринки были популярны в прошлом, когда ветрянка была распространена и считалась относительно безопасным заболеванием, но с появлением вакцины против ветрянки и строгими мерами контроля инфекций, такие вечеринки стали менее распространенными.

Сегодня ветряночные вечеринки не рекомендуются медицинскими экспертами, так как заражение ветряной оспой может привести к серьезным осложнениям, в том числе к пневмонии, менингиту и даже смерти. Кроме того, существует риск передачи инфекции тем, кто имеет слабый иммунитет и не может безопасно перенести ветрянку.