Заболевания позвоночника, диагностика, причины, симптомы, профилактика и методы лечения.

06.04.2023
Заболевания позвоночника, диагностика, причины возникновения, симптомы, современные методы лечения.
Основные заболевания позвоночника, методы их диагностика, причины возникновения, симптомы и жалобы, профилактика и современные методы лечения.

Характер питания. физическая нагрузка, образ жизни человека.

За последние 100-150 лет образ жизни человека сильно изменился. Технологические прорывы и удобства современной жизни привели к тому, что двигательная активность людей значительно снизилась, а характер питания и образ жизни изменились, что может способствовать возникновению заболеваний позвоночника.
Согласно официальным данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), многие люди не получают достаточной физической активности для поддержания здоровья позвоночника. Кроме того, исследования показывают, что количество людей сидящих перед экранами увеличивается, а количество людей, занимающихся спортом или занятиями на свежем воздухе, снижается. В настоящее время лишь около 20% жителей России регулярно занимаются физическими упражнениями.
Другой фактор, который может способствовать возникновению заболеваний позвоночника - это изменения в питании и образе жизни. На сегодняшний день многие люди потребляют больше жиров и сахаров, чем раньше, и не получают достаточно необходимых витаминов и минералов для поддержания здоровья позвоночника. Некоторые исследования показывают, что уровень потребления животных жиров может быть связан с увеличением риска развития заболеваний позвоночника, таких как остеохондроз.
В исследовании, опубликованном в журнале "The Lancet", ученые из Университета Кембриджа и Школы общественного здравоохранения Лондона обнаружили, что недостаточная физическая активность может быть связана с увеличением риска развития различных заболеваний, включая заболевания позвоночника. Они отмечают, что человек должен заниматься физическими упражнениями не менее 150 минут в неделю, чтобы поддерживать свое здоровье.
Кроме того, медицинские исследования показывают, что питание, богат простыми углеводами и жирами, может приводить к накоплению вредного холестерола в организме и повышению уровня глюкозы в крови, что может наносить вред здоровью позвоночника. Недостаток витаминов и минералов, особенно витамина D, также может привести к ослаблению костей и повышению риска развития заболеваний позвоночника.
Кроме того, исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения, показало, что заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, сколиоз и спондилез, становятся все более распространенными в мире. В России, по данным национального исследования здоровья населения, остеохондроз является одним из наиболее распространенных заболеваний позвоночника, и он встречается у 40-50% населения.
Таким образом, данные факты и исследования подтверждают, что изменения в образе жизни, включая снижение двигательной активности, изменение характера питания и увеличение времени, проводимого перед экранами, могут способствовать возникновению заболеваний позвоночника. Поэтому важно сохранять баланс между работой и отдыхом, правильно питаться и заниматься физическими упражнениями, чтобы уменьшить риск развития заболеваний позвоночника и поддерживать свое здоровье.

Изменения веса, силы и роста человека за последние пару веков.

За последние пару веков произошли значительные изменения в росте, весе и физической нагрузке человека. В современной жизни, особенно в развитых странах, многие люди стали менее физически активными, имеют склонность к потреблению обработанной пищи и малоподвижному образу жизни, что может привести к различным заболеваниям. Согласно медицинским исследованиям, уменьшение физической нагрузки и увеличение сидячего образа жизни могут способствовать развитию различных заболеваний, включая заболевания позвоночника, ожирение, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания. Данные статистики показывают, что средний рост и вес человека изменились за последние 200 лет. Средний рост человека увеличился на 10-15 см, в то время как средний вес вырос более чем на 10 кг. Однако, увеличение веса не всегда связано с увеличением мышечной массы, а часто является следствием неправильного питания и сидячего образа жизни. Кроме того, исследования показывают, что снижение физической активности может способствовать развитию заболеваний, связанных с обменом веществ. В России, согласно статистике Минздрава, в 2019 году 35% населения страдали избыточным весом, а 10% населения страдали ожирением, что связано с недостатком физической активности и неправильным питанием. В других странах ситуация не лучше. Например, по данным Национального института здравоохранения США, в США более 70% взрослого населения имеют лишний вес или страдают ожирением, что также связано с недостаточной физической активностью и неправильным питанием.

Таким образом, изменения в росте, весе и физической нагрузке за последние 200 лет, а также изменения в образе жизни и питании, могут оказывать серьезное влияние на здоровье человека и приводить к различным заболеваниям. Исследования показывают, что даже небольшое увеличение физической активности может существенно улучшить здоровье и снизить риск развития различных заболеваний. Например, исследование, проведенное в Великобритании в 2019 году, показало, что увеличение физической активности на 150 минут в неделю может снизить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака. Кроме того, правильное питание также играет важную роль в поддержании здоровья и предотвращении заболеваний. Медицинские исследования показывают, что увеличение потребления фруктов и овощей, богатых витаминами и минералами, а также снижение потребления жиров и сахаров, может снизить риск развития различных заболеваний, включая заболевания позвоночника.

В целом, изменения в образе жизни за последнее время привели к снижению физической активности и неправильному питанию, что может оказывать негативное влияние на здоровье человека и приводить к различным заболеваниям. Поэтому важно следить за своим образом жизни, увеличивать физическую активность, правильно питаться и регулярно проходить медицинские обследования для своевременного выявления и лечения заболеваний.

Статистика заболеваний суставов и позвоночника.

За последние несколько десятков лет накоплены убедительные статистические данные, которые говорят о существенном увеличении числа заболеваний. В небольшой части это обусловлено увеличением диагностических возможностей, увеличением доступности медицинской помощи. В России, по данным национального исследования здоровья населения, заболевания позвоночника встречаются у 40-50% населения, причем наиболее распространенным является остеохондроз. Согласно статистике, в России каждый четвертый человек страдает остеохондрозом, а в возрасте старше 60 лет этот процент увеличивается до 60%. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 1,7 миллиарда людей страдают от заболеваний, связанных с опорно-двигательной системой, включая заболевания позвоночника и суставов. Это примерно 20% всего мирового населения. Исследования также показывают, что с возрастом риск развития заболеваний позвоночника и суставов значительно увеличивается. По данным национального исследования здоровья населения в России, у людей в возрасте старше 60 лет заболевания опорно-двигательной системы встречаются у 60-80% населения. Таким образом, статистика свидетельствует о значительном увеличении количества людей, страдающих заболеваниями позвоночника и суставов за последние несколько десятков лет. Поэтому важно не только правильно питаться и заниматься физическими упражнениями, но и регулярно проходить медицинские обследования для выявления и лечения заболеваний в самом раннем стадии.

Плюсы и минусы жизни в городе.

Одним из основных факторов, способствующих увеличению риска заболеваний позвоночника, является недостаточная физическая активность. Хотя жители городов имеют доступ к спортзалам и фитнес-центрам, многие из них предпочитают сидячий образ жизни и не занимаются достаточным количеством физических упражнений. Согласно исследованиям, проведенным Всемирной организацией здравоохранения, недостаточная физическая активность является одной из главных причин развития заболеваний позвоночника. Например, сидячий образ жизни может привести к ослаблению мышц, повышенному напряжению на позвоночник и ухудшению кровообращения, что в конечном итоге может привести к различным заболеваниям позвоночника. Кроме того, многие люди, особенно те, кто проводит большую часть дня за компьютером, часто страдают от болей в спине и шее. Согласно медицинским исследованиям, проведенным в США, боли в спине и шее являются наиболее распространенными формами боли, которые приводят к посещению врача. Таким образом, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни являются серьезными проблемами для жителей городов и могут приводить к различным заболеваниям позвоночника. Поэтому важно находить время для занятий спортом или физическими упражнениями в течение дня. Даже небольшие изменения в образе жизни, такие как ходьба вместо езды на машине или подъем по лестнице вместо использования лифта, могут существенно улучшить здоровье и снизить риск развития заболеваний позвоночника.


Строение позвоночника (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отделы и копчик), анатомические особенности строения позвонков, биомеханика позвоночника.,

Позвоночник - это основа нашего скелета и важнейший орган, который поддерживает нашу позу и обеспечивает прямохождение и защищает спинной мозг. Он состоит из 33-34 позвонков, соединенных между собой суставами, связками и мышцами. Для позвонков каждого отдела характерны свои анатомические особенности строения, связанные с его функцией, расположением и характеризующиеся определенным отношением тела, отростков, замыкательных пластин, суставных поверхностей. Исходя из прямохождения, определенной пропорции частей тела, определенном наборе функций конечностей и частей тела .у человека сформировались четыре физиологические изгиба: шейный и поясничный лордозы (вогнутые изгибы) и грудной и крестцовый кифозы (выпуклые изгибы). Это нормальные, физиологические изгибы, необходимые для правильного функционирования позвоночного столба и выполняют важные функции в поддержании позы и амортизации вибраций и ударов. 

Формирование изгибов позвоночного столба  происходит, как правило, в первый год жизни человека, как следствие адаптации к положению тела в пространстве и выполнению новых движений.

  • Шейный изгиб (шейный лордоз) формируется в срок 1-2 месяца. Его формирование связано с тем, что ребенок начинает поднимать голову.
  • Грудной изгиб (грудной кифоз) формируется в срок 5-6 месяцев. Его появление связано с тем, что ребенок начинает сидеть.
  • Пояснично-крестцовый изгиб (поясничный лордоз) формируется в срок 9-12 месяцев. Его появление связано с тем, что ребенок начинает стоят, ходить.

Говоря о изгибах позвоночного столба, рационально упомянуть физиологические (естественные и необходимые для человека) изгибы и патологические (вредные и противоестественные) изгибы. Физиологические изгибы и сроки их формирования мы рассмотрели выше. Патологическими же могут быть: кифозы, лордозы, и сколиозы. Их появление и развитие может приводить к нарушению осанки, нарушению биомеханики позвоночника, нарушению функций систем и внутренних органов человека ( в том числе дыхательной, ССС).

Патологические кифоз. Состояние при котором кифотический (выпуклый) изгиб выражен больше или меньше физиологической нормы. 

  • нормальный физиологический кифоз это изгиб от 15-30 градусов.
  • выпрямленный (гипокифоз, сглаженный) кифоз характеризуется изгибом меньше 15 градусов.
  • усиленный кифоз (гиперкифоз): 1 степень - угол наклона 31-40 градусов. 2 степень - угол наклона 41-50 градусов. 3 степень - угол наклона 51-70 градусов. 4 степень - угол наклона более 71 градуса

Патологический лордоз. Состояние при котором лордоз (вогнутый изгиб) выражен больше ( или меньше физиологической нормы.

  • нормальный физиологический лордоз это изгиб от 20-40 градусов
  • выпрямленный (гиполордоз, сглаженный) лордоз характеризуется изгибом менее 20 градусов
  • усиленный лордоз (гиперлордоз) характеризуется изгибом более 40 градусов

Патологический сколиоз или боковое искривление позвоночника. Совсем несущественная асимметрия в сагиттальной плоскости может быть как компенсация  того, что человек правша или левша. Если говорить о сколиозе, то выделяют следующие степени:

  • 1 степень - отклонение оси позвоночника в сагиттальной плоскости до 10 градусов
  • 2 степень - отклонение оси позвоночника в сагиттальной плоскости 11-25 градусов
  • 3 степень - отклонение оси позвоночника в сагиттальной плоскости 26-50 градусов
  • 4 степень - отклонение оси позвоночника в сагиттальной плоскости более 50 градусов

В большинстве случаев искривление позвоночника характеризуется наличием сразу нескольких патологических искривлений. В зависимости от их комбинации, степени 

Чем может грозить наличие и прогрессирование искривления позвоночника, жалобы и симптомы.

На начальных этапах патология развивается бессимптомно. Позже могут появляться следующие симптомы:

  • боли в спине, позвоночнике
  • быстрая утомляемость
  • онемение конечностей
  • слабость в мышцах
  • нарушение осанки
  • головные боли
  • нарушение работы пищеварительной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • затруднение выполнения определенных движений
  • нарушение походки

Особенности строения позвонков и функционирования в составе позвоночного столба.

Позвоночный столб состоят из 33-34 позвонков, которые имеют различную величину и форму. В связи с этим выделяют:

  1. Шейные 
  2. Грудные
  3. Поясничные
  4. Крестцовые
  5. Копчиковые

Крестцовые и копчиковые позвонки у взрослого человека срастаются в крестец и копчик, по некоторым классификациям их относят к ложным позвонкам человека.

  • Шейный отдел позвоночника(латинское - Pars Cervicalis) содержит 7 позвонков. Берет начало от основания черепа. Позвонок шейного отдела обозначается буквой «С».

С1 – это первый шейный позвонок. Имеет нетипичное строение для позвонка шейного отдела и имеет название Атлант (латинское – Atlas)

С2 – второй шейный позвонок. Имеет так же нетипичное строение для позвонка шейного отдела и называется Эпистрофей  или латинское – Axis. Данный позвонок является осевым, имеет зубовидный отросток или зуб, с помощью которого крепится к Атланту. Соединение 1 и 2 шейного позвонков выглядят следующим образом:

С3 – третий шейный позвонок

С4 – четвертый шейный позвонок

С5 – пятый шейный позвонок

С6 – шестой шейный позвонок

С7 – седьмой шейный позвонок имеет самый выступающий остистый отросток (именно по нему он легко локализуется) и называется Vertebra Prominens.

В некоторых случаях в качестве С0 выделяют затылочную кость. Объем движения в шейном отделе позвоночника является самым большим среди других отделов и обусловлен объемами движения в межпозвоночных суставах, входящих в его состав. Характерной особенностью шейных позвонков является небольшое тело, тонкая дуга, большое позвоночное отверстие (foramen vertebrale). Отверстия всех позвонков образуют канал (canalis vertebralis) в котором располагается спинной мозг. 

  • Грудной отдел позвоночника (латинское - Pars Thoracalis) содержит 12 позвонков, Позвонки обозначаются «Th».

Характерной особенностью позвонков этого отдела являются более крупное тело позвонка, дуга с ярко выраженными остистым и поперечными отростками, суставные поверхности (фасеточные суставы) для соединения с выше и ниже расположенными позвонками. Грудной отдел является наименее подвижным. К грудным позвонкам Th1 - Th7 крепятся ребра, которые крепятся непосредственно к грудине, их называют истинные ребра, к Th8-Th10 крепятся еще три пары ребер, которые крепятся к грудине опосредованно через хрящ вышележащего ребра,  к Th11-Th12 крепятся ребра, которые называют "колеблющимися" т.к. они не имеют никакого соединения с грудиной и заканчиваются в толще мышц брюшной полости. Ребра смыкаясь образуют грудную клетку. 

  • Поясничный отдел позвоночника (латинское - Pars Lumbalis) включает в себя 5 позвонков. Их обозначают символом «L»

Поясничные позвонки несут на себе самую большую нагрузку, в этой связи они обладают самым массивным "фундаментом" - телом позвонка. Объем движения поясничного отдела позвоночника больше грудного. Первый поясничный позвонок  L1 соединяется с Th12, последний поясничный позвонок L5 соединяется с S1 крестцового отдела. 

  • Крестцовый отдел позвоночника (латинское - Os Sacrum) включает в себя 5 позвонков, сросшихся у взрослого человека в единую кость - крестец. Позвонки, входящие в крестец обозначают символом «S». Крестец имеет вид треугольника, основанием обращенного вверх. Основанием он соединяется с поясничным отделом позвоночника. На боковых поверхностях крестца имеются достаточно массивные суставные поверхности для соединения с подвздошной костью таза. Внутри крестца проходит крестцовый канал, являющихся продолжением позвоночного канала. 
  • Копчик (латинское - Os Coccygis) включает в себя от 3 до 5 позвонков, сросшихся у взрослого человека в единую кость - копчик. Позвонки, входящие в него обозначаются «Co». Копчик является рудиментом.

Соединение позвонков, спинной мозг, кровоснабжение ПС и спинного мозга.

  • Связки позвоночника:

За счет связок позвоночника поддерживается его форма, положение, и обеспечивается гибкость. К основным связкам позвоночника можно отнести:

  1. Передняя продольная связка (ligamentum longitudinale anterius). Она расположена на передней поверхности тел позвонков, при движении она препятствует чрезмерному переразгибанию позвоночника назад (гиперэкстензии). Тае же она укрепляет межпозвоночные суставы и диски, предотвращая их выдавливание.
  2. Задняя продольная связка (ligamentum longitudinale posterius). Она расположена по задней поверхности тел позвонков, внутри спинномозгового канала. Основная ее роль - ограничение сгибания вперед. Так же она укрепляет межпозвоночные суставы и стабилизирует межпозвоночные диски.
  3. Желтая связка (ligamentum flavum). Желтая связка, также известная как лигаментум флавум, расположена внутри позвоночного канала и соединяет дуги соседних позвонков в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника. Эта связка имеет высокую эластичность, что объясняется высоким содержанием эластина в своей структуре. Основная роль желтой связки заключается в обеспечении упругости позвоночника и поддержании его стабильности. Во время сгибания позвоночника связка растягивается, а затем возвращается в исходное состояние, когда движение заканчивается. Таким образом, желтая связка обеспечивает эффективную амортизацию и восстановление позвоночника после его сгибания. Кроме того, желтая связка вместе с другими структурами позвоночного канала обеспечивает защиту спинного мозга и корешков спинных нервов, предотвращая их повреждение при движениях позвоночника..
  4. Межпоперечная связка (ligamentum intertransversaria) находится в позвоночном столбе между поперечными отростками соседних позвонков в шейном, грудном и поясничном отделах. Основная функция межпоперечных связок заключается в поддержании стабильности позвоночника и ограничении чрезмерных движений во время боковых изгибов и вращений позвоночника. Взаимодействие межпоперечных связок с другими связками, мышцами и структурами позвоночника обеспечивает правильное функционирование позвоночного столба и поддерживает его гибкость и подвижность.
  5. Межостистая связка (ligamentum interspinalia). Расположена между остистыми отростками смежных позвонков. Задача связки предотвращать избыточное сгибание вперед и ротацию.
  6. Надостистая связка (ligamentum supraspinale). Расположена на вершинах остистых отростков позвонков, по функционалу она фактически дублирует межостистую связку.
  7. Капсульная связка (ligamentum capsulae articularis zygapophysealis).Входит в капсулу дугоотросчатых суставов. Основной функцией ее является ограничение чрезмерного движения позвоночника: наклоны назад и вперед. 
  8. Выйная связка (ligamentum nuchae) - продолжение межостистой связки в шейном отделе позвоночника. Служит для предотвращения чрезмерного наклона головы и шейного отдела вперед.
  • Мышцы спины

С помощью мышц позвоночник удерживает свою геометрию, за счет них осуществляются движения. Можно  выделить:

  • поверхностные мышцы (рисунок 1):
  1. Трапециевидная мышца
  2. Широчайшая мышца

  • средний слой (рисунок 2):
  1. Мышца поднимающая лопатку
  2. Малая ромбовидная мышца
  3. Большая ромбовидная мышца
  4. Задняя нижняя зубчатая мышца

  • глубокие мышцы спины латеральный тракт (рисунок 3)
  1. Подвздошно-реберная мышца
  2. Длиннейшая мышца спины
  3. Остистая мышца
  • глубокие мышцы спины медиальный тракт (рисунок 4)
  1. Многораздельные мышцы
  2. Мышцы - вращатели
  3. Полуостистые мышцы

  • Суставы

  • Питание, кровоснабжение и сосуды

  • Спинной мозг

  • Выход спинномозговых нервов, иннервация органов

Какие функции выполняет позвоночный столб:

  • Опорная функция.

Позвоночный столб формирует осевой скелет, служит опорой для головы, верхнего плечевого пояса, органов грудной, брюшной полости..

  • Защитная функция

Позвоночный столб, участвуя в образовании задней стенки грудной клетки и брюшной полости и таза, осуществляет защиту внутренних органов и тканей. Так же он защищает спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале ПС

  • Двигательная функция

Посредством крепления к имеющемуся костному каркасу мышечных волокон и за счет их сокращения возможно осуществление движений, обусловленных совокупностью амплитуд всех задействованных суставов и задействованными мышцами. 

  • Амортизационная функция

В норме человеческий позвоночник имеет несколько физиологических изгибов. Они сформированы как адаптация к образу жизни, положению тела, характеру движений и т.д. В частности, во время физических нагрузок позвоночный столб выполняет роль "биологического амортизатора" для органов и тканей, головы, головного мозга.


Какие движения возможны в позвоночном столбе:

В позвоночном столбе при действии на него скелетных мышц возможны следующие виды движений:

  • Во фронтальной плоскости - сгибание - flexio и разгибание - extensio (наклоны вперед и назад).
  • В сагиттальной плоскости - отведение - abductio и приведение - adductio (наклоны в стороны).
  • По вертикальной оси - вращение - rotatio (поворот вправо и влево).
  • Круговое движение - circumductio. Осуществляется при комбинации движений в нескольких плоскостях..

Что оказывает пагубное влияние на наш позвоночник:

  • Недостаток физической активности, гиподинамия и малоподвижный образ жизни
  • Неправильная или избыточная физическая активность
  • Травмы
  • Врожденные и приобретенные заболевания
  • Несбалансированное питание

Исходя из имеющейся анатомии, биомеханики можно выделить ряд патологий, которые затрагивают отдельные структуры позвоночного столба, спинного мозга:

  • заболевания костной ткани позвонка: тела, отростков и т.д..
  • заболевания суставов позвоночника: межпозвоночного диска, дугоотросчатых суставов (фасеточных), позвоночно-реберных суставов и т.д.
  • заболевания связок позвоночника.
  • заболевания спинного мозга: его оболочек, самой ткани спинного мозга, питающих сосудов.

Почти всегда патология позвоночника затрагивает несколько видов тканей и носит комплексный характер поражения.


Методы лечения и профилактики заболеваний позвоночника:


Особенности, которые необходимо принимать во внимание, при назначении и проведении курса лечения, включая ЛФК:

Строение и размеры дисков меняются в течении всей жизни.
 До 13 лет растут и развиваются все ткани диска, как в
высоту так и ширину, затем этот процесс замедляется, а у
взрослых вовсе останавливается.
 До подросткового периода диски содержат кровеносные
сосуды, которые исчезают к 20-25 годам, и у взрослых диски
лишены сосудов, а их питание осуществляется через
диффузию.
 До 20 лет студенистое ядро хорошо выражено, а затем, с
возрастом, подвергается замещению волокнистой
соединительной тканью, прорастающей из фиброзного
кольца. В старческом возрасте длина ПС уменьшается
примерно на 5см и более вследствие увеличения
изгибов и уменьшения толщины межпозвоночных
дисков. В этом возрасте также наблюдается
увеличение грудного кифоза – старческий горб


Часто задаваемые вопросы: 

грыжа - частотность запроса в яндексе.. говорит о