Варикоцеле – расширение венозных сосудов, обеспечивающих отток крови из яичка и семенного канатика. Патология сопровождается застоем крови в венозных сплетениях мошонки. Оценивает симптомы варикоцеле и назначает лечение врач уролог.
Происхождение термина «варикоцеле» смешанное – от латинского varix (венозный узел) и греческого kele (опухоль). Заболевание обычно формируется в подростковом возрасте и с течением времени прогрессирует. Оно может вызывать дискомфорт или болезненные ощущения, но часто не сопровождается жалобами.
Следствием патологии бывает бесплодие, поэтому для ее устранения нередко рекомендуется хирургическая операция.
Варикоцеле – одно из наиболее распространенных мужских урологических заболеваний. Болезнь наблюдается по данным разных авторов у 3 – 30% мужчин и служит причиной 40 – 80% случаев снижения фертильности.
У дошкольников варикоцеле наблюдается редко – у 1 ребенка из 1000. Болезнь диагностируется в основном у юношей и молодых мужчин. Так, у 15-летних подростков варикоцеле можно обнаружить в 19% случаев.
Повышают риск развития заболевания запоры, занятия спортом и интенсивные физические нагрузки. Они вызывают повышение внутрибрюшного давления и затруднение нормального оттока крови по яичковым венам.
Как определить варикоцеле на ранней стадии? Нарушение венозного оттока вначале выявляется только с помощью ультразвуковой допплерографии, и самостоятельно его обнаружить невозможно. При прогрессировании патологии избыточное наполнение вен мошонки появляется в положении стоя и исчезает в положении лежа. Также оно может возникать только при натуживании, тренировке пресса, дефекации. Во всех этих случаях необходимо сразу обратиться к урологу.
Различают первичное и вторичное варикоцеле.
В подавляющем большинстве случаев заболевание не является осложнением других патологических процессов и носит первичный характер.
Значительно увеличен риск его развития при наследственной предрасположенности – если патология наблюдалась у отца, то возможность заболевания у сына выше в 4 – 6 раз.
Ни одна из существующих теорий не может полностью объяснить причины варикоцеле.
Предполагается, что в его развитии имеют значение такие факторы:
Вторичное варикоцеле встречается у 2% пациентов и связано со сдавлением вен объемным образованием таза, почек или забрюшинного пространства.
Возникшее нарушение оттока из яичковой вены сопровождается повышением давления в ней. Возникает постепенное расширение просвета сосуда и несостоятельность его клапанов. Переполнение тканей яичка венозной кровью приводит к кислородному голоданию органа. Длительный недостаток кислорода нарушает функцию яичка.
Чтобы понять, влияет ли варикоцеле на образование сперматозоидов, необходимо представлять механизмы развития этой патологии. Ключевой фактор повреждения половых клеток и бесплодия – окислительный стресс. Его интенсивность повышается при кислородном голодании тканей.
В патогенезе варикоцеле имеют значение такие факторы:
Вероятные последствия варикоцеле:
Его подозревают при отсутствии беременности в течение года у пары, которая не использует контрацепцию. Нередко оно связано с варикоцеле. Помимо угнетения образования и подвижности сперматозоидов, патология может осложниться иммунным бесплодием.
Патология сопровождается асимметрией размеров двух яичек в 10% и более. Это довольно частое осложнение, которое наблюдается у 20 – 70% пациентов. Причина его лежит в нарушении питания тканей.
Влияет ли варикоцеле на потенцию? Пациенты с этим заболеванием имеют более низкую концентрацию тестостерона в крови по сравнению со здоровыми мужчинами. Уровень полового гормона у них начинается снижаться раньше, и этот процесс происходит быстрее, чем в норме. Поэтому мужчины могут жаловаться на эректильную дисфункцию, снижение мышечной силы, увеличение веса.
Симптомы варикоцеле определяются стадией развития болезни.
Варикоцеле обычно выявляет уролог при осмотре и пальпации мошонки. Обследование проводится в положении стоя и лежа. Пациенту предлагается выполнить пробу Вальсальвы – задержать дыхание и натужиться. Это позволяет выявить признаки варикоцеле первой стадии.
Дополнительные методы исследования:
Лечение варикоцеле у мужчин хирургическое. Замедлить прогрессирование болезни с помощью лекарственных препаратов невозможно. Поэтому при появлении симптомов патологии следует немедленно обратиться к урологу. Специалист определит показания к хирургическому лечению.
Врач подбирает метод лечения индивидуально, с учетом всех особенностей пациента.
Используются окклюзия (сдавление, перевязка) расширенных вен на разном уровне или формирование венозных анастомозов:
Вмешательство может быть выполнено в амбулаторных условиях или требует кратковременной госпитализации. Пациент выписывается на следующий день. Восстановление после операции варикоцеле продолжается до двух недель. Ограничиваются интенсивные физические нагрузки, половые контакты. Боли после операции варикоцеле быть не должно, при ее появлении необходимо обратиться на осмотр к урологу.
Специфическая профилактика отсутствует.
Если варикоцеле не устранить, со временем у мужчины возникает вторичное бесплодие – невозможность беременности партнерши вторым ребенком. Прогрессирование патологии становится причиной нарушения потенции. Боль в мошонке снижает качество жизни. Появление симптомов варикоцеле – повод для приема врача уролога и решения вопроса об операции.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
