Нефрит: лечение воспаления почек в НДЦ Королев

Нефрит – общий термин для описания группы воспалительных заболеваний почек. Все они влияют на способность органа фильтровать мочу и выводить из организма токсичные вещества. Воспаление почек может быть острым или хроническим и часто связано с инфекцией. Длительно протекающий нефрит нередко становится причиной хронической почечной недостаточности.

Термином «нефрит» обозначают тубулоинтерстициальные болезни с вовлечением почечных клубочков, канальцев, а также чашечно-лоханочной системы:

• острый и хронический инфекционный интерстициальный нефрит;
• острый и хронический пиелит и пиелонефрит;
• рефлюкс-уропатия;
• поражения почек, вызванные лекарствами и тяжелыми металлами;
• другие почечные заболевания, связанные с воспалением их тканей.

Какие органы и ткани поражает нефрит

Нефрит – заболевание с поражением интерстиция (соединительной ткани почек, а также выводящей системы) или с воспалением клубочков (гломерул), где происходит фильтрация крови и формирование первичной мочи. Поэтому его делят на две большие группы:

• пиелонефрит, или интерстициальный нефрит;
• гломерулонефрит, или «клубочковый» нефрит.

Эти две группы болезней имеют разные причины, клинические проявления, по-разному диагностируются и лечатся.

Виды заболевания и статистика

• Интерстициальный нефрит составляет до 66% всей почечной патологии.
• До трети случаев хронического пиелонефрита являются исходом острой формы заболевания.
• Воспаление почек в 3–5 раз чаще встречается у женщин, а в детском возрасте болезнь в 10 раз чаще поражает девочек, чем мальчиков.
• Лишь в пожилом возрасте среди пациентов с нефритом начинают преобладать мужчины. Это объясняется развитием у них аденомы простаты и затруднением выведения мочи.

Нефрит имеет острое или хроническое течение.

Чаще страдают обе почки, но степень их поражения может быть разной.

Фазы обострения и ремиссии чередуются и вызывают постепенное образование соединительной ткани в паренхиме почек. Результатом этого процесса становится хроническая почечная недостаточность. Соблюдение мер профилактики, своевременное лечение нефрита у уролога помогают избежать такого исхода.

• Гломерулонефрит часто имеет аутоиммунный характер, встречается преимущественно у детей и молодых людей до 40 лет. Среди больных преобладают мужчины. Лечением этой патологии занимается врач нефролог.

Причины нефрита и факторы риска

Симптомы воспаления почек нередко возникают при нарушении нормального выведения мочи, особенно при снижении иммунной реактивности организма. К факторам риска относятся:

• возраст до 10 лет;
• беременность;
• опухоль простаты;
• мочекаменная болезнь;
• сахарный диабет;
• прием глюкокортикоидных гормонов и иммунодепрессантов;
• острый и хронический цистит;
• тяжелые сопутствующие заболевания, например, онкологические.

Непосредственной причиной нефрита являются микроорганизмы, попавшие в почку по кровеносным сосудам или восходящим путем. Чаще всего это кишечная палочка, синегнойная палочка, протей, реже – различные кокки. Особую роль в развитии болезни играют L-формы микробов, которые формируются в результате неправильного применения антибиотиков. Они долго сохраняются в ткани почек в неактивном состоянии, плохо идентифицируются, активируются под действием провоцирующих факторов.

Еще одна проблема, затрудняющая лечение воспаления почек, — выработка микробами ферментов бета-лактамаз, повышающих устойчивость к антибиотикам. Нередко их продуцирует кишечная палочка. Этот механизм защищает бактерии от действия лекарств. Для его преодоления нужны особые антибиотики, например, содержащие клавулановую кислоту.

Клинические признаки

Симптомы нефрита у мужчин и женщин схожи. Острый пиелонефрит имеет следующие клинические признаки:

• внезапное повышение температуры до 39 градусов и выше;
• сильная интоксикация, озноб, потливость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах;
• тупая боль в пояснице с одной или двух сторон;
• иррадиация боли в бедро или спину;
• помутнение мочи или ее красноватый оттенок;
• уменьшение диуреза.

Если развивается хронический нефрит, симптомы появляются периодически, обычно после переохлаждения. Обострение сопровождается перечисленными выше признаками, но выражены они обычно слабее.

В фазе ремиссии нефрита симптомы могут отсутствовать.

Иногда пациенты отмечают ноющие боли в пояснице, слабость, учащенное мочеиспускание. В течение долгого времени может сохраняться небольшое повышение температуры тела.

Гломерулонефрит сопровождается анемией, стойким повышением артериального давления, отеками, слабостью.

Осложнения

1. Острый пиелонефрит – тяжелое заболевание, которое может привести к развитию осложнений:

• острая почечная недостаточность;
• сепсис и инфекционно-токсический шок;
• паранефрит (воспаление клетчатки вокруг почек);
• образование гнойных очагов в почке (апостематозный нефрит, карбункул, абсцесс почки);
• гнойное расплавление почки – пионефроз.

2. Хронический нефрит осложняется развитием хронической почечной недостаточности. Это необратимое нарушение функции почек, которое сопровождается нарушением выведения токсинов, повышением артериального давления, отеками по причине дефицита белков в крови, анемией.

3. Хронический пиелонефрит может привести к мочекаменной болезни вследствие образования в чашечно-лоханочной системе инфекционных конкрементов (гидроксиапатита, струвита).

Диагностика

Лечение нефрита почек основано на данных диагностических исследований:

• общие анализы крови и мочи;
• бактериологическое исследование с выделением патогенных микроорганизмов и определением эффективных антибиотиков;
• биохимический анализ крови с определением концентрации белка, мочевины, креатинина; определение скорости клубочковой фильтрации;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• рентгенологические методы – обзорная и экскреторная урография, компьютерная томография.

Исследования направлены на выявление воспаления, оценку размеров и функций почек.

Лечение

Лечение нефрита у женщин и мужчин проводится по общим принципам.

• Рекомендуется увеличить объем употребляемой жидкости до 2 литров и более в день.
• Преимущество нужно отдавать напиткам с мочегонным действием (брусничный, клюквенный морс, зеленый чай).
• При почечной недостаточности или гипертонии вопрос о количестве жидкости решается индивидуально.
• При остром процессе рекомендуется снижение количества белка в диете, исключается алкоголь, специи, кофе.
• Нередко есть необходимость установить мочевой катетер для выведения мочи.
• В тяжелых случаях заболевания, при развитии хронической почечной недостаточности, может потребоваться регулярный гемодиализ или трансплантация почки.

Гнойное расплавление в результате нефрита – показание к удалению органа.

Острый нефрит: как лечить

Если у пациента диагностирован острый нефрит, лечение обычно проводится в стационаре. В комплекс терапии входят:

• антибиотики вначале эмпирически, а затем с учетом чувствительности выделенного патогена;
• инфузионная терапия для дезинтоксикации и поддержания нормальных свойств крови;
• противовоспалительные препараты;
• витамины, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры.

Основа лечения – антибиотики. При воспалении почек какие из них обычно назначаются с первых дней терапии:

• цефалоспорины 3 поколения;
• фторхинолоны 2 и 3 поколения.

Рекомендуется сперва внутримышечное или внутривенное введение, которое затем сменяется на таблетированную форму.

При развитии гнойного воспаления для улучшения оттока мочи применяют хирургические методы – почечный стент, чрескожную пункционную нефростомию.

Методы лечения хронического нефрита

Лечение хронического нефрита – длительный, трудоемкий процесс, который требует сотрудничества врача и пациента. Принципы терапии:

1. Регулярное наблюдение уролога, контроль анализов, УЗИ.
2. Восстановление нормального оттока мочи.

Пиелонефрит у мужчин нередко связан с аденомой предстательной железы, у больных независимо от пола он может быть связан с мочекаменной болезнью или нефроптозом. Хирургическое устранение патологии ведет к стойкой ремиссии нефрита.

• Антибактериальная терапия

Выбор препаратов зависит от чувствительности вызвавших заболевание микроорганизмов. Курс лечения продолжается 1,5–2 месяца, затем проводится контроль состояния почек.

• Средства патогенетической терапии

Врач может назначить иммуностимуляторы, витамины, общеукрепляющие препараты. Рекомендуется фитотерапия на основе клюквы, брусники, «медвежьих ушек», спорыша. В период ремиссии назначаются физиопроцедуры – гальванизация, электрофорез, хлоридные ванны, СМТ-терапия.

Лечение гломерулонефрита

Лечебная тактика включает антибактериальные препараты, противовоспалительные и иммуносупрессивные средства, лекарства для улучшения реологических свойств крови, а также медикаменты с антигипертензивным и противоотечным эффектом.

Профилактика воспалительных заболеваний почек

Для профилактики острого нефрита, а также обострения хронической формы болезни пациенту следует предпринять следующее:

• санация очагов воспаления в организме (кариес зубов, хронический тонзиллит и т. д.), особенно у детей;
• своевременное лечение урологических заболеваний и сахарного диабета;
• профилактика ОРВИ и других инфекций;
• поддержка неспецифических защитных сил организма;
• рациональное питание;
• физическая активность.

У большинства пациентов с острой формой заболевания через 2–3 недели наступает выздоровление. Несвоевременное или неправильное лечение может стать причиной риск перехода болезни в хроническую фазу. При подозрении на воспаление почек необходимо сразу записаться к врачу урологу.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев