Фимоз – физиологическое или патологическое сужение в области крайней плоти, которое затрудняет обнажение головки полового члена. У детей младше 5 лет отмечается физиологический фимоз, который не сопровождается симптомами и не вызывает осложнений. К 17-летнему возрасту такое состояние постепенно проходит.
При патологическом течении заболевание возникает впервые в старшем возрасте, постепенно прогрессирует, сопровождается микротравмами и болезненностью во время эрекции. Помочь пациентам с такими изменениями может уролог.
Естественное состояние у мальчиков после рождения и в течение первых лет жизни, которое защищает мочевыводящие пути от проникновения инфекции в уретру и мочевой пузырь. Изменения самопроизвольно исчезают при периодическом втягивании крайней плоти и эрекции, так что с возрастом физиологический фимоз проходит.
Способствуют развитию заболевания врожденная склонность к образованию рубцовой ткани, сахарный диабет, перегревание или регулярное переохлаждение половых органов.
Нарушение выведения головки, застой смазки в препуциальном мешке сопровождаются размножением болезнетворных микроорганизмов. Они вызывают повреждение тканей, воспаление и последующий фиброз. Постепенно крайняя плоть уплотняется и склерозируется.
Физиологический фимоз не вызывает неприятных ощущений у ребенка. При мочеиспускании может отмечаться временное скопление мочи под крайней плотью, но она полностью удаляется самопроизвольно. Изменения появляются при принудительном выведении головки – кожные трещины, боль, кровоточивость.
Симптомы заболевания патологической формы:
У детей фимоз может провоцировать застой смегмы с последующим воспалением. Для его профилактики необходимо регулярно аккуратно проводить гигиену наружных половых органов.
Опасное осложнение фимоза на ранней стадии – парафимоз, или сдавление головки суженным кольцом мягких тканей. Заболевание возникает вследствие интенсивного смещения крайней плоти, проявляется сильной болью, отеком, нарушением кровообращения и требует срочной помощи врача.
При прогрессировании фимоза рубцовая деформация тканей может сопровождаться следующими осложнениями:
Выделяют 4 стадии фимоза, которые можно определить по степени сужения тканей пораженной области:
Ведущий метод выявления фимоза – урологический осмотр.
Врач обращает внимание на уплотнение крайней плоти, избыточное количество мягких тканей, затруднения при обнажении головки, признаки дерматита и инфекций.
Дополнительные методы исследования:
Фимоз у детей требует вмешательства при выраженном сужении крайней плоти, развитии сращений после воспалительных заболеваний. Для его устранения используется пуговчатый зонд или марлевый тупфер (стерильный зонд-тампон), показано медленное постепенное обнажение головки во после теплой ванночки с отваром ромашки или чистотела.
Интенсивное сдвигание головки абсолютно противопоказано и может стать причиной прогрессирования болезни. Самостоятельно проводить эти манипуляции не рекомендуется.
Родителям вместе с ребенком необходимо записаться на прием врача уролога, чтобы получить все корректные назначения.
При 1–2 стадии заболевания (без снижения эластичности кожи и образования спаек) возможно консервативное лечение фимоза. Оно включает длительное использование мазей с глюкокортикостероидами. Медикаменты оказывают смягчающее, противовоспалительное, противоотечное действие, способствуют растяжению тканей. Эффективность метода превышает 90%, использовать препараты нужно 1–2 месяца.
Показания к хирургическому вмешательству:
Операция противопоказана на фоне острого воспаления.
Основной способ лечения заболевания – циркумцизио (циркумцизия), или удаление крайней плоти. В этом случае головка постоянно остается обнаженной. При фимозе операция у ребенка проводится под общим наркозом, у взрослого бывает достаточно местной анестезии.
Современный безопасный метод для устранения фимоза – фотодеструкция лазером. Лазерный луч быстро и точно рассекает ткани и запаивает кровеносные сосуды.
Как лечить фимоз, если необходимо сохранить ткань крайней плоти? В таком случае пациенту предлагают препуциопластику (удаление спаек с последующим ушиванием). Однако она часто сопровождается рецидивами и плохими косметическими результатами.
Фимоз после операции требует соблюдения следующих правил:
Консервативное лечение физиологического, гипертрофического или атрофического фимоза эффективно у большинства пациентов.
Эффективность хирургического лечения фимоза составляет 99–100%. Если было выполнено не обрезание, а пластика крайней плоти, вероятность рецидива патологии составляет 1,5–2%. После циркумцизио чувствительность полового члена не нарушается.
Профилактика фимоза у новорожденных отсутствует, такое состояние является нормой до 5-летнего возраста. У детей важно проводить ежедневные физиологические процедуры, слегка сдвигать крайнюю плоть во время подмывания без попыток сильно обнажить головку.
Чтобы избежать развития патологического фимоза у взрослых, необходимо соблюдать гигиену, регулярно наблюдаться у специалиста, а также своевременно лечить половые инфекции.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
