Этот воспалительный процесс развивается в слизистой оболочке, выстилающей мочевой пузырь, иногда с вовлечением подслизистого и мышечного слоя. Цистит у женщин обычно возникает у пациенток 20–40 лет и в постменопаузальный период. В течение жизни у половины женщин регистрируется хотя бы один случай болезни. У трети из переболевших в ближайшие 12 месяцев возникает рецидив. В 10–20% случаев патология приобретает хроническое течение.
Заболевание в 90% случаев наблюдается у женщин и девочек. Это связано с более легким проникновением микроорганизмов в мочевыводящие пути через широкий и короткий мочеиспускательный канал.
Возникновение цистита у большинства больных связано с инфекцией. Микроорганизмы попадают в мочевой пузырь из мочеиспускательного канала, реже – из почек, с током лимфы из органов малого таза или через кровеносную систему из отдаленных воспалительных очагов.
Частые возбудители цистита инфекционной природы:
Цистит нередко развивается после переохлаждения, купания в водоеме, перенесенного ОРВИ. Воспаление могут спровоцировать начало половой жизни, менструация, а также тесное белье или употребление алкоголя, специй. У части женщин возникает цистит после близости, особенно при смене полового партнера. Он не передается половым путем и требует лечения по стандартному протоколу.
Среди причин цистита неинфекционной природы имеют значение нейрогенные нарушения при травмах спинного мозга, лучевая терапия, климактерические гормональные нарушения, опущение матки, повреждение стенки органа при цистоскопии, прием лекарственных препаратов.
Интерстициальный цистит – особая форма заболевания, вероятно, аутоиммунной или нейрогенной природы.
В Международной классификации болезней выделены следующие формы цистита:
Для выбора правильной тактики лечения цистита в клинике применяется более подробная классификация:
При эндоскопии мочевого пузыря определяются морфологические особенности цистита, которые можно подтвердить с помощью биопсии:
Хронический цистит может иметь скрытое течение, без жалоб и симптомов. При этом отмечаются нормальные анализы крови и мочи, а отклонения можно найти только при цистоскопии. Женщины с персистирующим циститом жалуются на частые симптомы патологии, у них есть изменения в анализах крови и мочи, но функция мочеиспускания не страдает.
Синдром болезненного мочевого пузыря характерен для интерстициального цистита, сопровождается болью, сморщиванием органа и нарушениями мочеиспускания.
Острый цистит характеризуется быстрым появлением таких признаков:
Если у женщины возник цистит, симптомы могут включать умеренную лихорадку, задержку или недержание мочи. Нарушается повседневная активность и трудоспособность. Боли при цистите бывают очень сильными, сохраняются между мочеиспусканиями, ощущаются как жгущие или режущие.
При хроническом течении признаки цистита появляются периодически. В фазу ремиссии женщина чувствует себя удовлетворительно. Незначительные расстройства мочеиспускания не приводят к нарушению трудоспособности.
Для тяжелых форм интерстициального цистита характерны сильные длительные боли в надлонной области, постоянные позывы днем и в ночные часы.
Основные осложнения при остром течении цистита:
Длительно текущий хронический цистит может сопровождаться ухудшением качества жизни, депрессией, нарушением сексуальной функции. Результатом изменений стенки органа может стать лейкоплакия (предраковое состояние) или необратимое сморщивание мочевого пузыря.
При появлении нарушений мочеиспускания и болей в надлонной области необходимо записаться к врачу урологу. Выполнение рекомендаций врача поможет предотвратить переход заболевания в хроническую форму.
При остром течении патологии для подтверждения диагноза достаточно анализа жалоб пациентки, истории развития болезни, внешнего осмотра и результатов анализов. При неэффективности назначенного лекарства от цистита или при рецидивирующем течении заболевания могут быть назначены:
Как вылечить цистит максимально быстро и уменьшить риск хронизации? Опытный уролог предложит пациентке комплексную терапию для клинического выздоровления и профилактики обострений.
Диета при цистите исключает соль, пряности, специи, сладости и алкоголь.
Жидкости нужно пить столько, чтобы после купирования рези и боли за сутки выделялось 2–2,5 литра мочи.
Можно ли при цистите использовать лекарственные травы? Фитотерапия не имеет самостоятельного значения, но часто используется в период долечивания и в фазу ремиссии. Имеют антисептический, противовоспалительный, слабый мочегонный эффект, снимают мышечные спазмы:
Применение пациенткой лекарственных трав в обязательном порядке контролирует врач.
Во время лечения необходимо исключить:
Неочевидная, но уже доказанная причина, с которой ассоциирован интерстициальный цистит, – психосоматика. У пациенток диагностируются депрессии, аутоагрессия, подавление личных потребностей и другие механизмы, которые усиливают симптомы и формируют «порочный круг». Поэтому в лечении может применяться психодинамическая психотерапия или когнитивно-аналитическая терапия.
Этиотропное лечение цистита у женщин включает разные антибактериальные препараты: нитрофураны, фосфомицин, цефалоспорины. Они назначаются на срок от 1 до 7 дней. Если симптомы не исчезли или вернулись спустя 2 недели, необходимо определить чувствительность выделенных из мочи микроорганизмов к антибиотикам и провести терапию конкретными препаратами.
Есть свои особенности лечения воспаления, возникшего после интимной близости или на фоне нейрогенного мочевого пузыря. Если диагностирован такой цистит, назначение врача будет включать препараты из группы фторхинолонов.
При необходимости к терапии подключаются патогенетические средства:
Эффективное лечение цистита невозможно без быстрого снятия симптомов заболевания. Для этого применяются противовоспалительные средства и феназопиридин.
Что делать при цистите, если повторные курсы терапии не имеют результата? Таким пациенткам нужно рассмотреть возможность операции:
Помощь при интерстициальном цистите должен оказывать опытный специалист высокой квалификации. Может использоваться внутрипузырная лазеротерапия, введение в мочевой пузырь колларгола и гидрокортизона, наполнение мочевого пузыря под давлением (гидродистензия), снятие спазма мышц с помощью ботулотоксина.
Прогноз болезни благоприятный, обычно она заканчивается выздоровлением через 3–7 дней. Риск рецидива повышается при анатомических особенностях мочевыводящих путей, нетипичном возбудителе, его устойчивости к антибиотикам, а также при неправильной антимикробной терапии.
Профилактика цистита при хроническом течении включает постоянный или посткоитальный прием антимикробных средств (по назначению врача), интравагинальные и пероральные пробиотики на основе лактобактерий.
При появлении признаков цистита у женщин следует записаться на прием врача уролога. Самолечение приводит к переходу болезни в хроническую форму, которая нередко плохо поддается терапии.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
