Женское бесплодие. НДЦ Королёв

Женское бесплодие – заболевание, характеризующееся невозможностью достичь клинической беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Это происходит вследствие нарушения способности к репродукции, либо индивидуальной, либо совместно с партнером.

Виды женского бесплодия

Беременность клиническая – беременность, диагностированная путем визуализации при ультразвуковом исследовании одного или более плодных яиц, или наличия достоверных клинических признаков беременности. Такое определение носит основополагающий характер, поскольку есть определение биохимической беременности, т.е. диагностированной только определением бета–ХГЧ в сыворотке крови или в моче.

Женское бесплодие гинекологи подразделяют на следующие виды:

1. Бесплодие первичное – не было ни одной беременности, несмотря на регулярную половую жизнь в течение года без применения противозачаточных средств.
2. Бесплодие женское вторичное – наличие у женщины беременностей ранее (вне зависимости от исхода).

Причины

Способность к зачатию снижается после 30 лет и значительно уменьшается после 35 лет, поэтому у пациентки старше 35 лет диагностика причин и лечение могут быть начаты через полгода при неспособности к зачатию в течение 6-ти месяцев.

Причин, приводящих к бесплодию много, они весьма разнообразны и обследование пары должно проводиться одновременно у мужчин и женщин.

• Первичное бесплодие встречается часто при пороках развития половых органов как у мужчин, так и у женщин, вследствие генетических мутаций (нарушения в структуре генов).
• Вторичное врач гинеколог диагностирует чаще как результат приобретенных заболеваний.

Вне зависимости от причин, основной жалобой пациентки будет неспособность к зачатию. Специфичных симптомов причин бесплодия почти нет (кроме некоторых генетических заболеваний), поэтому обследование пары, как правило, разнонаправленное.

Диагностика

На приеме гинеколог собирает подробный анамнез:

• длительность бесплодия;
• характер менструальной функции, начиная от менархе;
• характер половой жизни;
• использование контрацепции;
• наличие у пары некоторых наследственных заболеваний, вредных привычек;
• исход предыдущих беременностей, если они были;
• наличие гинекологических заболеваний и методы их лечения, в т.ч. оперативные вмешательства;
• какие лекарственные препараты пациентка или партнер принимает и т.д.

Обследование перед диагностированием женского бесплодия начинается с обычного гинекологического осмотра, взятия мазков (из влагалища и цервикального канала) на микрофлору, ПЦР (для исключения половых инфекций). Оцениваются следующие показатели:

• состояние молочных желез;
• индекс массы тела;
• наличие повышенного оволосения.

Далее пациентка должна сделать УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза. Чтобы получить результаты гормональных исследований, в первые дни менструального цикла она сдает кровь на уровень:

• половых гормонов (перечень их зависит от данных анамнеза и осмотра);
• гормонов щитовидной железы.

Партнер должен сделать спермограмму (и посетить уролога).

С целью уточнения причин бесплодия пациентке может быть назначено пройти гистеросальпингографию (ГСГ) – определение проходимости маточных труб. Также возможно проведение эхогистеросальпингоскопии, т.е. под контролем УЗИ (ультразвукового исследования). При подозрении на порок развития матки пациентке необходима гистероскопия. Для исключения заболеваний, требующих хирургического лечения, проводится диагностическая лапароскопия.

В алгоритм диагностического поиска может быть включено медико-генетическое консультирование.

Лечение женского бесплодия и прогноз

Лечение у части пациенток может быть немедикаментозным: нормализация массы тела. Это касается женщин не только с избыточной массой тела, но и с ее недостатком (овуляция может нарушаться по одной из этих причин).

Медикаментозная терапия будет зависеть от причины, приведшей к бесплодию. Стимуляция овуляции также проводится медикаментозно. В некоторых случаях врач гинеколог сначала назначает хирургическое лечение:

• устранение порока развития;
• удаление эндометриоидных кист яичников;
• удаление полипа эндометрия и др.

Только после пройденного курса лечения планируется стимуляция овуляции (при ее отсутствии).

При неэффективности проведенного лечения по поводу женского бесплодия (оценивается по временным критериям) пациентка направляется к репродуктологу на программу ВРТ – вспомогательных репродуктивных технологий. Это методы лечения, с помощью которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбриона осуществляется вне организма будущей матери.

Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

С уважением,
команда «Национальный диагностический центр» г. Королев