Осложнение в виде несвоевременного отделения плаценты, т.е. в течение беременности или в родах, но до рождения малыша, называется преждевременной отслойкой плаценты. Это грозное осложнение встречается не столь часто, около 1,5% случаев. Чаще происходит у первородящих и при преждевременных родах.
Причин множество, их условно можно разделить на две группы:
1. Заболевания, непосредственно связанные с развитием такого осложнения. Это прежде всего патологическое течение беременности:
2. Причины, связанные с травмой живота, либо (что чаще) возникшие за короткий промежуток времени и повлекшие за собой отслойку плаценты:
Клиническая картина, наличие симптомов, жалобы пациентки напрямую связаны от степени или площади отслойки и формы кровотечения:
При любой площади поражения оно может быть только внутренним и тогда не будет симптомов кровотечения из влагалища, поскольку в таком случае вся кровь скапливается между плацентой и стенкой матки.
При небольшой отслойке формируется ретроплацентарная гематома. Удачным исходом явится прекращение кровотечения ввиду образования тромбов в сосудах плаценты. Но, если отслойка продолжается, приводя к увеличению объема крови, то у беременной будет боль в животе, постепенно более разлитая.
При кровопотере более 500 мл или отслойке более чем на 1/3 от площади плаценты наступает еще больше выраженное напряжение матки с изменением её формы и прогрессирующая гипоксия плода (кислородное голодание), сопряженное с высоким риском его гибели. Для женщины высок риск пропитывания стенок матки собственной кровью (матка Кювелера), что становится показанием для её удаления.
Если кровотечение наружное, диагноз установить проще и быстрее, что очень важно для оказания своевременной помощи и сохранения жизнеспособности плода, здоровья и жизни женщины. При любой форме кровотечения общие симптомы со стороны плода: если объем кровопотери мал, может и не быть клиники страдания плода, при массивном – нарушение сердечного ритма и двигательной активности.
Женщина, наряду с болью ощущает снижение количества шевелений или их полное отсутствие (в случае тотальной отслойки смерть плода мгновенная). При большой кровопотере у женщины развиваются общие симптомы:
Врач акушер-гинеколог диагностирует преждевременную отслойку плаценты по следующим основаниям:
Лабораторная диагностика в данном случае неактуальна и вторична.
С данным диагнозом беременная должна быть госпитализирована, находиться в условиях стационара под постоянным наблюдением. Принимается решение о тактике ведения и срочности применения лечебных мер, поскольку зависит это от следующих факторов:
Нередко единственным способом является экстренное кесарево сечение.
С целью профилактики такого грозного осложнения необходимо во время беременности соблюдать рекомендации специалиста отделения акушерства и гинекологии при выявлении тех или иных отклонений в состоянии, особенно, при патологическом течении беременности.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись на приём к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev-mrt.ru
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время)
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
