Опущение влагалища или пролапс – это патологический процесс, связанный с опущением тазового дна ввиду ослабления связочного аппарата.
Пролапс может быть изолированный: опущение только передней стенки влагалища (цистоцеле) или задней (ректоцеле). Более сложный – это сочетанный процесс. В любом случае эта патология сопряжена с нарушением анатомической архитектоники органов малого таза: матки и мочевого пузыря, стенок влагалища, прямой кишки.
Факторы риска развития патологии различают:
Заболевание зачастую формируется еще в репродуктивном возрасте, но в силу отсутствия симптомов, женщина долго не замечает патологию и об этом ей говорит на приеме впервые врач гинеколог. С возрастом опущение стенок влагалища становится более явным и тогда женщина начинает ощущать нечто инородное в области наружных половых органов.
Жалобы могут быть на следующие проявления:
Со стороны желудочно-кишечного тракта могут беспокоить запоры, недержание газов или стула, необходимость в мануальном пособии (пальцевом давлении на заднюю стенку влагалища) для совершения дефекации. Сексуальные расстройства проявляются в виде болезненности при половом контакте (диспареуния), потери вагинальной чувствительности.
Диагноз опущения влагалища устанавливается во время приема у специалиста в отделении акушерства и гинекологии, поскольку анамнез и осмотр весьма информативны при данной патологии. Для установления степени опущения врач использует различные опросники и шкалы. Важным является выявить наличие маркеров дисплазии соединительной ткани:
При наличии у пациентки дефекта соединительной ткани может потребоваться консультация смежных специалистов.
Во время гинекологического осмотра врач оценивает не только состояние и расположение матки, придатков, но и состояние мышц тазового дна, сухожильного центра промежности, степень силы и эффективности сокращений мышц тазового дна, а также проводит кашлевой тест и пробу с натуживанием (проба Вальсальвы).
Необходимо провести лабораторное обследование:
Также обязательно сделать УЗИ матки и придатков, а при наличии жалоб дизурического характера, еще обследование мочевого пузыря.
Существуют и другие визуальные методы обследования, которые позволяют детально изучить степень нарушения анатомии. Поэтому доктор назначает пациентке пройти МРТ, рентген. Данные виды диагностики показаны пациенткам с пролапсом в сложных случаях, при рецидиве заболевания.
По показаниям проводятся:
При небходимости пациентку консультирует врач-уролог и/или врач-проктолог.
В лечении данной патологии применяются консервативные методы и хирургическое лечение.
Консервативная терапия – это модификация образа жизни, включающая следующие изменения:
Как альтернатива хирургическому лечение рекомендуется ношение пессариев. Показанием к этому являются подготовка к оперативному лечению или невозможность его проведения при неэффективности консервативной терапии. Пессарии подбирает только врач, исходя из степени тяжести заболевания и наличия осложнений.
Хирургическое лечение показано пациенткам с тяжелой степенью пролапса, влекущей за собой различные осложнения и существенно снижающие качество жизни. Варианты оперативных вмешательств различны и определяются индивидуально оперирующим гинекологом.
Бережное ведение родов, минимизация травмирования промежности, лечение заболеваний, ведущих к повышению внутрибрюшного давления, применение местной гормональной терапии при гипоэстрогенных состояниях, регулярная тренировка мышц тазового дна существенно снижают развитие данного заболевания.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись на приём к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev-mrt.ru
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время)
С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
