Антенатальный период – это период внутриутробного развития, в котором можно выделить эмбриональный и фетальный (плодовый) этапы развития. Антенатальная (внутриутробная) гибель – это смерть плода во время беременности (до начала родовой деятельности).
Факторы, провоцирующие гибель плода, врачи акушеры-гинекологи разделяют на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные), зависимые и независимые от влияния человека.
Внешние факторы (экзогенные):
Внутренние факторы (эндогенные):
Внутриутробная гибель плода представляет угрозу для здоровья и жизни женщины (в случаях запоздалой диагностики, риска развития сепсиса). Известны случаи мумификации второго плода при многоплодной беременности, либо петрификации его (обызвествление в результате отложения солей кальция). Петрифицированный плод может очень долго находиться в полости матки или вне её (как разрешение внематочной беременности) без каких-либо симптомов или жалоб пациентки. Обнаружить данное состояние возможно при УЗИ.
Клинические признаки гибели плода зависят от количества прошедшего времени: когда плод начинает испытывать острую нехватку кислорода в крови, женщина может ощущать чрезмерно активные шевеления плода, но в ближайшее время это сменяется полным отсутствием шевеления.
В дальнейшем матка не увеличивается и становится заметной разница между сроком беременности и её размерами, женщина ощущает слабость, вялость, пропадают симптомы токсикоза (если они были) и спадает напряжение молочных желез. При инфицировании плода внутриутробно (поскольку происходит некроз тканей) у женщины проявляются следующие симптомы:
При многоплодной беременности в некоторых случаях происходит гибель одного из близнецов. Дальнейшее развитие второго плода и исход беременности во многом зависит от наличия собственной плаценты (или она общая для обоих). Если плацента одна, высока вероятность внутриутробной патологии у оставшегося плода, ввиду попадания в его кровоток продуктов распада погибшего плода.
При гибели одного из плодов до 10 недель, развитие другого протекает без патологии, поскольку в этом сроке погибший плод постепенно «растворяется» без ущерба для второго и нередко при ультразвуковой оценке ставится диагноз угрозы прерывания беременности (нет признаков наличия второго эмбриона/плода, а некая полость вблизи от хориона присутствует, в более ранних сроках УЗ-исследование не проводилось).
Для диагностики внутриутробной гибели плода используется аускультация акушерским стетоскопом — во второй половине беременности (прослушивание сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку специальным стетоскопом), а в более ранние сроки — фетальная допплерометрия и ультразвуковое исследование плода, последнее является самым достоверным способом и всегда проводится для подтверждения данного диагноза, независимо от срока беременности. Лабораторная диагностика после УЗИ не актуальна.
Лечение должно быть максимально приближенным ко времени установления диагноза, поскольку так снижаются риски осложнений и угрозы здоровью и жизни женщины. Тактика очень индивидуальна, зачастую решение принимает консилиум врачей. Это зависит от многих причин:
После родов женщине нужна психологическая помощь в обязательном порядке. Такие женщины попадают в группу риска по антенатальной гибели плода при последующей беременности, тем более, что не всегда удается выявить истинную причину гибели плода даже по факту исследования его органов и тканей.
При подготовке к беременности необходимо обследовать пару на наличие генетических отклонений, предупредить формирование генетических пороков у плода приемом препаратов, восполняющих дефицит важных микроэлементов и витаминов, вести здоровый образ жизни, а при наступлении беременности своевременно выполнять то, что рекомендовал врач акушер-гинеколог по обследованию и лечению.
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С уважением,
команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
