Аномальное маточное кровотечение — кровотечение, чрезмерное по длительности, объему кровопотери и/или частоте.
Это значит, что по длительности маточное кровотечение не должно превышать 8 дней и кровопотеря не должна быть более 80 мл за все дни; кроме того, возникать не чаще, чем через 24 дня. Ранее гинекологи применялись термины:
В настоящее время актуальны определения: аномальное маточное кровотечение (АМК), обильное (ОМК), и межменструальное (ММК). Для любого маточного кровотечения или межменструальных выделений должны быть причины, и они различаются, как органическая и неорганическая патология.
К неорганическим причинам относятся овуляторные дисфункции, характерные для разных возрастных периодов:
Хроническая ановуляция также становится причиной кровотечений. Такая дисфункция яичников возникает при следующих проявлениях:
Нарушение функции эндометрия возникает как результат локального воспаления в матке, также приводит к аномальным кровотечениям (нарушаются процессы созревания и отторжения слизистой оболочки матки). К этой же группе причин специалисты в области гинекологии относят ятрогенные, т.е. возникшие по причине приема тех или иных лекарственных средств.
Болезни крови (или свертывающей системы крови), так называемые коагулопатии, врач гинеколог нередко выявляет у женщины при обследовании и поиска причины избыточной потери крови в менструацию или вне менструальных дней.
Конечно, большая группа гинекологических заболеваний характеризуется наличием АМК или ОМК. Это полипы тела или шейки матки, доброкачественные образования матки – миома, некоторые заболевания шейки, эндометриоз, гиперплазия и рак эндометрия. Кровотечение различают острое и даже жизнеугрожающее и хроническое – без угрозы жизни, но обязательно снижающим качество жизни женщины.
Основной жалобой пациентки будет указание на увеличение кровопотери. Это могут быть более длительные, либо более обильные менструации (женщина сменила гигиенические средства или стала чаще их менять), кровянистые выделения в межменструальные дни и/или после полового контакта. Но кровотечение – не единственная жалоба. Чем длительнее патология (хроническое кровотечение), тем более выражены будут чувства недомогания, слабости, головокружений, как симптомы снижения гемоглобина и развития анемии. Во время кровотечения могут беспокоить боли, которые сопровождают маточные сокращения.
Гинекологический осмотр даст информацию о состоянии матки и придатков, вне кровотечения сдаются анализы: мазок на флору и онкоцитологию, а при необходимости по показаниям специалист направит пациентку сделать кольпоскопию(по расширенному алгоритму), но далее врач обязательно назначит углубленное обследование.
Необходимые анализы:
Ультразвукового исследования (УЗИ) матки и придатков зачастую достаточно для окончательного диагноза, но в сложных случаях пациентке необходимо пройти гистероскопию, при проведении которой может быть проведено раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала. Это является не только диагностическим, но и лечебным методом. Пайпель биопсия может быть проведена, если нет возможности провести гистероскопию , но информативность данного метода ниже.
Лечение маточного кровотечения может быть консервативным и хирургическим. Выбор тактики определяет только врач (нельзя самостоятельно пытаться остановить кровотечение, пробуя принимать разные кровоостанавливающие препараты) и на этот выбор влияет множество факторов у пациентки: насколько острое кровотечение и /или насколько велика кровопотеря, в некоторых случаях нужна госпитализация для скорейшей остановки кровотечения.
Если у пациентки нет показаний для хирургического лечения, то назначаются кровоостанавливающие препараты (в период кровянистых выделений) и, как противорецидивная – гормональная терапия с учетом индивидуальных показаний пациентки. Это могут быть не только таблетированные формы, но и внутриматочная гормонопродуцирующая система.
Если в результате обследования выявляется злокачественный процесс, дальнейшим ведением такой пациентки занимается врач онколог (онкогинеколог).
Приглашаем Вас для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.
Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:
Записаться к врачу по телефону:
Оставить заявку на сайте:
korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).
С уважением,
команда «Национальный диагностический центр» г. Королев
