В данном тесте оценивается суммарное содержание в кале желчных кислот – холевой, хенодезоксихолевой, литохолевой, дезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислот. Желчные кислоты, входящие в состав желчи, образуются в клетках печени и представляют собой конечные продукты обмена холестерина, являясь одним из важных путей его выведения из организма. После поступления в кишечник они играют важную роль в процессах эмульгирования, переваривания и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов в тонкой кишке, стимуляции двигательной активности кишечника, а также способствуют росту и функционированию нормальной кишечной микрофлоры. Вторичные желчные кислоты образуются из первичных под влиянием кишечных бактерий, третичные – путем модификации вторичных микрофлорой кишечника или гепатоцитами. Большая часть желчных кислот (90-95%), поступающих в кишечник из печени, подвергается энтерогепатической циркуляции - всасывается в дистальных отделах тонкой кишки в кровь и через систему воротной вены вновь доставляется в печень, где они реабсорбируются гепатоцитами и повторно выделяются с желчью. Только малая часть (3-5%) экскретируется с калом.
Тест применяют в диагностике хологенной диареи – секреторной диареи, наступающей в ответ на попадание большого количества желчных солей в нижние отделы толстого кишечника вследствие нарушения их обратной абсорбции в подвздошной кишке. Компенсаторные сдвиги приводят к снижению всасывания и повышению секреции в полость кишки воды, электролитов и жиров, что вызывает диарею. Причиной холагенной диареи может быть резекция или воспаление подвздошной кишки; первичные изменения, которые могут быть связаны с генетическими дефектами рецепторов и транспортных переносчиков желчных кислот (редко); а также смешанные факторы, например, после перенесенной холецистэктомии, при синдроме избыточного бактериального роста, панкреатите, микроскопическом колите, целиакии и др. Вероятное нарушение всасывания желчных кислот: • после резекции терминальной части подвздошной кишки; • болезнь Крона с вовлечением подвздошной кишки; • радиационные энтериты; • состояние после холецистэктомии, ваготомии; • целиакия; • хронический панкреатит; • идиапатическая малабсорбция желчных кислот.
