Определение антигена Челлано (антигены системы Kell-Cellano), экспертное заключение

Система антигенов KELL (K) — группа антигенов, которые расположены на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов). Они формируются на седьмой неделе гестации (беременности) и обнаруживаются примерно у 10 % людей. По своей структуре — это особые молекулы белка, которые определенным образом распознаются иммунной системой организма. Они не оказывают отрицательного влияния на здоровье человека и не провоцируют появление заболеваний. В основном наличие К-антигенов важно при переливании крови. Их наличие в крови проверяют наряду с антигенами системы АВО и резус-фактором (Rh). В систему группы крови KELL входят двадцать пять антигенов, которые кодируются собственными генами. В клинической практике наибольшую практическую значимость имеют первый и второй типы. Как правило, человек не знает, что в его крови присутствуют KELL-антигены. Обычно он узнает об этом, когда планирует стать донором крови или когда сам готовится к переливанию крови. Реже об этом узнают беременные женщины и женщины после родов. При попадании в KELL-отрицательную кровь антигенов этой группы (KELL-положительной крови), возникает слабый иммунный ответ. Но при каждом следующем таком смешивании иммунный ответ организма становится всё сильнее и может привести к гемолизу — процессу разрушения — эритроцитов. В России перед переливанием крови проводится тестирование на наличие антигенов группы KELL. Кровь К-положительных доноров не используется. Из нее извлекают компоненты крови, которые не содержат красные кровяные тельца, то есть используют плазму, тромбоцитарный концентрат. Результат исследования крови на наличие антигенов этой группы выдается в формате «положительно» или «отрицательно». По нему всех людей можно разделить на две группы: KELL-отрицательные и KELL-положительные. Как правило, когда говорят о несовместимости крови, имеют в виду несовместимость по резус-фактору, а также по антигенам системы АВО. Несовместимость по KELL-антигенам встречается реже, но дает не менее тяжелые иммунологические осложнения. Во время беременности возможно развитие гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПиН). ГБПиН обусловлена конфликтом крови матери и ребенка. В этом случае происходит агглютинация (склеивание) эритроцитов и их последующее разрушение. Это состояние критическое для малыша и, в редких случаях, опасное для родившей женщины. Иммунный конфликт по антигенам KELL при беременности может быть причиной невынашивания, а также причиной прерывания беременности или гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПиН). Исследование включает в себя определение на эритроцитах крови антигенов К. В основном его назначают перед переливанием крови, во время беременности, а также анализ выполняется для всех доноров. KELL-отрицательным людям для переливания подходит кровь только от таких же отрицательных доноров. В том случае, если у реципиента — пациента, получающего донорскую кровь — K-положительная кровь, ему может быть перелита кровь с любым значением. Отторжения антигена и иммунного ответа в организме не происходит. Келл, или Келл-Челлано – система антигенов (то есть молекул, распознаваемых иммунной системой) на поверхности эритроцитов. Для простоты можно разделить всех людей на тех, у кого нет определенного антигена из этой системы (келл-отрицательные), и тех, у кого он присутствует (келл-положительные). Более 90% людей келл-отрицательны. При переливании эритроцитов от келл-положительного донора келл-отрицательному больному в крови реципиента образуются антитела к попавшему в организм «чужеродному» келл-антигену. При последующих переливаниях это может привести к опасному осложнению – гемолизу, то есть разрушению эритроцитов (аналогично ситуации с резус-фактором). Поэтому, наряду с группой крови и резус-фактором, келл-принадлежность следует учитывать при определении совместимости крови донора и реципиента. Кроме того, келл может играть роль в появлении гемолитической болезни новорожденных, хотя и меньшую, чем резус-фактор. Так как подавляющее большинство людей келл-отрицательны, эритроциты от келл-положительных доноров пригодны для переливания лишь немногим больным. И такие доноры, как правило, сдают не цельную кровь, а компоненты, которые не содержат эритроцитов, - то есть тромбоциты и плазму крови.