Билирубин и его фракции (общий, прямой, непрямой)

Билирубин — пигмент крови, один из компонентов желчи. Содержится в сыворотке крови в виде двух фракций — прямого и непрямого, вместе составляя общий билирубин крови. В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При повышении концентрации билирубина в сыворотке свыше 27-34 мкмоль/л возникает желтуха (лёгкая форма — до 85 мкмоль/л, среднетяжёлая — 86-169 мкмоль/л, тяжёлая форма — свыше 170 мкмоль/л). У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), так как отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна. Повышение концентрации билирубина в сыворотке крови может быть результатом повышенной выработки билирубина из-за повышенного разрушения эритроцитов и/или вследствие механического затруднения желчевыделения. Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов —определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина. При одновременном назначении тестов билирубин общий и билирубин прямой − расчет и выдача результата непрямого билирубина производится автоматически, без дополнительной оплаты (если уровень билирубина общего и/или прямого ниже предела чувствительности – расчет содержания непрямого билирубина невозможен). Метод исследования: расчетный (концентрация непрямого билирубина рассчитывается как разница между концентрацией общего и прямого билирубина).