Аденоз молочной железы. НДЦ Королев

Аденоз молочной железы — одна из форм фиброзно-кистозной мастопатии, которая связана с патологическим разрастанием железистой ткани в груди. Сопровождается довольно выраженным болевым синдромом, формированием узелков повышенной плотности, а также наличием отделяемого из молочной железы.

При обнаружении симптомов женщина должна записаться к маммологу — самолечение опасно для здоровья!

Определение

Аденоз представляет собой доброкачественное заболевание, характеризующееся патологическим ростом железистой ткани, которое не несет прямой угрозы здоровью и жизни пациентки. Фиброзно-кистозная мастопатия (а аденоз — это разновидность патологии), согласно статистике, встречается у каждой третьей женщины, чей возраст находится в пределах 30-40 лет.

Если в анамнезе женщины имеются гинекологические заболевания, то вероятность развития аденоза еще выше.

Аденоз грудной железы — патология, которая может проявляться у девочек и девушек во время менструаций, а также у беременных женщин в первом триместре. Такое состояние не является патологическими и самостоятельно проходит в момент, когда гормональный фон становится сбалансированным.

Важно!

В последние годы ученые, проведя множество клинических исследований, пришли к выводу, что аденоз молочной железы (код по МКБ-10 N60.2) является предрасполагающим фактором для развития рака груди, так как риски озлокачествления клеток возрастают в 5 раз.

Поэтому так важно своевременно диагностировать патологию и пройти адекватную терапию в клинике маммологии.

Причины

Заболевание имеет гормонально-зависимую природу. Иными словами, причина развития патологии — дисбаланс гормонов прогестерона и эстрогена. Поэтому главная задача врача маммолога — найти причину гормонального дисбаланса и устранить его.

Среди факторов, способствующих развитию аденоза, выделяют следующие:

• Избыточная масса тела. Чем выше вес человека, тем больше организм вырабатывает эстрогенов. Следовательно, формируется гиперэстрогения при нормальном уровне прогестерона.
• Самопроизвольные выкидыши и аборты. Вне зависимости от того, как произошел аборт, это приводит к сильнейшему гормональному дисбалансу. Особенно страдают компенсаторные механизмы организма, если выкидыш произошел на 15-22 неделе. Так как адаптироваться к новой реальности организм сразу не в силах, повышенный гормональный уровень становится основной причиной для развития эндокринных патологий. К их числу и относится аденоз.
• Поздняя беременность. Процесс угасания функций яичников у женщин начинается после 35 лет. Если женщина, переступившая этот возрастной рубеж, беременеет, то происходит автоматическая стимуляция работы яичников. Как следствие, после родоразрешения нарушается механизм выработки прогестерона и эстрогенов, что приводит к гормональному дисбалансу.
• Послеродовая агалактия. Отсутствие секреции грудного молока указывает на то, что в организме женщины происходит гормональный срыв. Уровень прогестерона понижен; что касается эстрогена, то данный гормон, напротив, избыточен, что в совокупности приводит к разрастанию стромы желез и бесконтрольному росту железистого компонента груди.
• Отказ от грудного вскармливания. Роды — «спусковой крючок» для выработки гормона пролактина. Именно он отвечает за продуцирование грудного молока. Если происходит повышение его концентрации, а грудное вскармливание невозможно по какой-либо причине, происходит застой молока в молочных железах. Млечные протоки закупориваются, расширяются, что в итоге приводит к тому, что развивается мастопатия.
• Прием КОК. Только врач гинеколог, оценив состояние здоровья и анамнез пациентки, может подобрать средства оральной контрацепции. Самостоятельный и бесконтрольный прием КОК, которые подобраны без учета особенностей состояния организма, приводит к гормональному дисбалансу. Это также провоцирует диспластические процессы в молочных железах.

Возможные триггеры, приводящие к аденозу

Перечисленные причины — основные факторы, приводящие к аденозу. Однако триггером заболевания могут явиться следующие факторы:

• хронический стресс;
• злоупотребление алкоголем;
• курение, расстройства;
• хронические болезни.

Поэтому при обнаружении симптомов необходим прием врача маммолога, который выявит истинную причину дисбаланса и подберет подходящую схему лечения.

Классификация

Маммология — медицинское направление, специалисты которого ориентируются при постановке диагноза на единую систему классификации аденоза. Для систематизации доброкачественных образований берется за основу два фактора:

• площадь патологического очага
• строение новообразования

По степени поражения тканей патологическим процессом выделяются две формы аденоза.

1. Локальная патология. Характеризуется появлением в тканях груди довольно крупного по размеру узла, который имеет шаровидную или дискообразную форму. Новообразование не спаянно с окружающими тканями, поэтому при пальпации чувствуется его подвижность. Сам узелок состоит из множества долек, которые окружены плотной фиброзной капсулой.
2. Диффузная форма. Вся молочная железа может быть затронута патологическим процессом. Уплотнения не имеют четких границ, невозможно определить их форму. Располагается доброкачественное новообразование хаотично, неравномерно. Рост очага — неограниченный.

По гистологическому строению новообразования.

1. Склерозирующая форма. При данном виде патологического процесса наблюдается активная пролиферация (разрастание) участков долек железистой ткани, но при этом не нарушается целостность миоэпителиального и эпителиального слоев. Дольки сдавливаются участками фиброза, но это не нарушает их конфигурацию.
2. Апокриновая форма. Цитологические исследования новообразования дают результат, который схож с инфильтрирующим раком. Несмотря на то, что во время апокринового аденоза появляется метаплазия эпителия, этот процесс носит доброкачественный характер.
3. Протоковая форма. По своим симптомам напоминает склерозирующий аденоз, но есть и разница. Во время протоковой мастопатии происходит расширение протоков, которые ограничиваются клетками эпителия, в которых наблюдается процесс цилиндрической метаплазии.
4. Микрогландулярная форма. Во время мастопатии, протекающей в этой форме, у женщины отмечается беспорядочное диффузное разрастание мелких протоков. При этом патологический процесс не приводит к сдавливанию или склерозу тканей груди.
5. Аденомиоэпителиальная форма. Это очаговый процесс, который диагностируется у пациенток очень редко. При патологии формируется аденоэпителиома.

Вне зависимости от типа аденоза, заболевание требует неотложных мер.

Маммолог во время консультации назначит необходимые диагностические процедуры, в том числе гормональные исследования, которые помогут определить дисбаланс гормонов и подобрать заместительную терапию.

Симптомы

Картина течения аденоза мало чем отличается от классической мастопатии с образованием фиброзно-кистозных участков. В зависимости от распространенности патологического процесса меняется только интенсивность проявления признаков. Наиболее распространенными симптомами аденоза, которые свойственны и иным патологиям грудных желез, являются:

• повышенная чувствительность молочных желез;
• нагрубание груди;
• выраженная болезненность даже в состоянии спокойствия;
• перед наступлением менструаций болевой синдром усиливается;
• из сосков появляется отделяемое;
• пальпация железы вызывает боль.

Однако есть и специфические симптомы, которые свойственны определенной форме аденоза. Так, при локальном патологическом процессе врач при пальпации обнаруживает уплотнение, которое имеет дольчатую структуру. Новообразование четкое, границы не размыты. С окружающими тканями не спаянно. Лимфоузлы, находящиеся в области подмышек, не увеличиваются, а кожа на груди не деформируется.

Что касается диффузного аденоза, то боль имеет разлитый характер. Иными словами, если женщина дотронется до любой из частей молочной железы, то она испытает выраженную боль.

Перед наступлением менструации грудь набухает, из соска часто появляется отделяемое в виде желтоватой или полностью прозрачной жидкости. Так как мастопатия в данном случае представлена множеством узелком разной величины, велик риск слияния узелковых образований в единую опухоль, которую часто принимают за рак.

Осложнения

Несмотря на первичную «безобидность» аденоза груди, при отсутствии лечения велик риск развития осложнений. Так, запущенная стадия мастопатии может привести к следующим проблемам:

• возникает воспалительный процесс в молочных железах;
• происходит деформация тканей груди;
• в тканях груди формируются кисты;
• папилломы формируются в млечных протоках и пр.

Важно!

Женщины, которые столкнулись с аденозом, подвержены развитию рака больше, чем другие представительницы женского пола.

Озлокачествление новообразования напрямую корреллирует с тем, насколько сильным будет процесс пролиферации клеток эпителия.

Если процесс имеет умеренную выраженность, то рак формируется у 2,5% женщин с этим диагнозом. Если степень пролиферации клеток выражена, то аденоз в 32% случаев приводит к раку. 

Диагностика

При появлении первых симптомов мастопатии следует обратиться к специалисту в отделение маммологии. Врач, помимо сбора анамнеза, проводит физикальный осмотр груди, а также пальпирует ткани. При необходимости к обследованию будут привлечены смежные специалисты: онколог, врач эндокринолог, гинеколог.

Если во время консультации возникнут подозрения на аденоз, то пациентке рекомендуется ряд лабораторных и инструментальных исследований:

• Маммография. Это один из возможных вариантов инструментальной диагностики, проводимый посредством высокотехнологического оборудования — цифрового маммографа. С помощью снимка можно определить с высокой точностью распространенность патологического процесса, границы новообразования, его локализацию и возможный характер опухоли.
• УЗИ груди. Главное достоинство диагностического метода — выявление кист, которые по своему размеру не превышают 3 мм. Кроме того, УЗИ позволяет определить новообразования в протоках, приводящие к их закупорке, а также оценить состояние подмышечных лимфоузлов.
• Гормональные исследования. Исследование венозной крови позволяет оценить концентрацию гормонов, которые продуцируются щитовидной железой и надпочечниками, в частности пролактин, эстроген, прогестерона и пр. Это необходимо для определения причины дисбаланса, приведшего к развитию мастопатии.
• Цитология и гистология. Цитологические исследования позволяет определить характер отделяемого из соска. Гистология необходима для того, чтобы выявить наличие/отсутствие атипичных клеток в тканях молочной железы. Биопсия показывает степень пролиферации эпителия.

Методы диагностики, как инструментальные, так и лабораторные, позволяют дифференцировать аденоз от других диспластических процессов, например, фиброаденомы, аденомы, а также рака груди.

Лечение

Тактика лечения напрямую зависит от того, какая форма аденоза будет подтверждена у пациентки:

• Диффузная форма лечится консервативной терапией в виде назначения седативных препаратов, витаминных комплексов, а также гормональных средств. Если степень заболевания легкая, то лечащий врач прописывает монофазные КОК. Длительность терапии — от 3 до 6 месяцев. Если симптоматика более выраженная, то пациентке рекомендуют курс лечения гестагенами на протяжении 3-х месяцев.
• Если аденоз представлен в очаговой форме, то пациентке показано оперативное лечение. Пациентке иссекают новообразование в пределах здоровых тканей. Биоматериал направляют на срочную гистологию. При отсутствии атипичных клеток операция завершается, при наличии раковых клеток врач принимает решение о дальнейшей тактике лечения.

Врач на приеме дает также общие рекомендации. При гормональном дисбалансе необходимо контролировать вес, для этого следует повысить физическую нагрузку, а также изменить рацион питания. Основу должны составлять овощи, фрукты, богатые витаминами и минералами.

Прогноз

Несмотря на возможный риск развития рака, при ранней диагностике заболевания и правильно подобранной терапии прогноз аденоза благоприятный. Главное, чтобы женщина регулярно обращалась к гинекологу и маммологу, проводила регулярный самоосмотр и пальпацию груди, а по достижении возраста 40 лет проходила 1 раз в год плановую маммографию.

Приглашаем Вас записаться к врачу маммологу для обследования и лечения в «Национальный диагностический центр» г. Королев.

Администраторы медицинского центра ведут запись к врачу каждый день, без выходных:

Записаться к врачу по телефону:

+7(495)236-71-17

Оставить заявку на сайте:

korolev@n-d-c.ru (администраторы свяжутся с Вами в ближайшее время).

 С Уважением, команда «Национальный диагностический центр» г. Королев